第313章 請你吃飯呀（14）

　　肝十二指腸韌帶已經分離完畢，鄭仁開始遊離小網膜孔，分離結腸肝曲與肝右葉粘連。

　　隨後鄭仁向下推開橫結腸系膜，剪開十二指腸外側後腹膜，鈍性分離。

　　鄭仁鈍性分離的手術技巧是最開始訓練闌尾切除術的時候練出來的，可以說是看家本領。

　　他自己估計， 單項技巧，怎麽也都達到宗師級水準了。

　　但是別人看多了，也就習以為常，根本不覺得有多厲害。
鄭仁瞥了一眼楊磊，見他沒注意到這點，有些遺憾。

　　看樣子還要沒事兒的時候和他說說，他才能看明白手術的要點。

　　鄭仁鈍性分離完後腹膜，隨後將十二指腸第2、3段向前分離，直至十二指腸和胰頭能提至手術野淺部， 十二指腸及胰頭後方暫置溫鹽水紗墊。

　　正常做Oddi括約肌成形術時，需要尋找十二指腸的定位點。

　　但這個患者已經做了膽總管、十二指腸側切吻合術，這一點倒是不用再費心去做了。

　　鄭仁開始準備切開十二指腸。

　　用蚊式血管鉗夾住兩側，從兩鉗中間切開，每次鉗夾1～2mm，隨即用3#0線無損傷縫合線縫合十二指腸黏膜及膽管黏膜，達2.0～2.5cm的距離。

　　這一步，鄭仁做的很仔細，避免患者術後發生發生十二指腸瘺。

　　括約肌切開後，將切開兩緣的縫線牽引，檢查有無出血。

　　隨後檢查胰管的開口。

　　胰管開口位於鄭仁切開十二指腸位置的內下方，在3點鍾方向，可見有胰液流出。

　　用細的導管放至胰管內，檢查有無阻塞或狹窄。

　　分兩層縫合十二指腸上切口， 縫合時必須仔細對合，防止發生十二指腸腔狹窄或發生十二指腸瘺。

　　鄭仁沒有像往常一樣直接縫合切口， 而是橫切橫縫的方式處理這個位置，盡量避免十二指腸腸腔狹窄以及十二指腸瘺等並發症。

　　【咦？
這種縫合方式很特殊啊。
】

　　杏林園裡，馬上有人注意到這一點。

　　經過無數次的歷練，觀看手術直播的人下意識的認為術者不會出錯，開始品味這種縫合的好處。

　　彈幕並不多，喊666的人也並不多。

　　大家都在回味、學習。

　　十二指腸上的切口縫合後，鄭仁小心的拉過來大網膜，用大網膜覆蓋加強，肝下區及小網膜孔處放置腹腔引流。

　　溫鹽水衝洗腹腔，查無活動性出血，局部用了3支抗生素，鄭仁並沒有直接關閉腹腔。

　　“B超機，無菌套膜，50ml注射器。
”鄭仁說到。

　　“你真準備現在弄？
”蘇雲遲疑了一下。

　　“沒事。
”鄭仁道。

　　蘇雲沒有繼續堅持，很快巡回護士便把手術室的移動B超機推了過來。
無菌套膜罩住B超的探頭以及連線，鄭仁開始做直視下肝髒B超。

　　沒有皮膚、皮下組織的幹擾，看的那叫一個透亮！

　　50ml注射器針頭順著B超指引進入肝髒的膿腔裡，一管子一管子的黃綠色膿汁被抽出來。

　　大概抽出約125ml膿汁後，注射器的阻力才開始增大。

　　“兩支頭孢呱酮，溶解，衝洗。
”鄭仁說到。

　　隨即，溫鹽水衝洗，那面巡回護士又打開兩支頭孢呱酮他唑巴坦，溶解後被鄭仁注入到肝髒的膿腔裡。

　　這回手術終於做完了，鄭仁又謹慎的看了一遍做過的區域，沒見有出血以及沒有處理的炎性感染病竈。

　　“關腹。
”鄭仁道。

　　謝伊人隨即換了一副手套，開始用預留的乾淨的器械遞給鄭仁。

　　整台手術，有快有慢，剝離膿苔以及做括約肌成型的時候，鄭仁動作很慢，很小心。

　　關閉腹腔的時候，動作簡直和飛起來一樣，快的幾乎帶了殘影。

　　蘇雲能跟的上自己的手速，真人跟確信這一點。

　　【我去，唯一我能看懂的關腹步驟，怎麽做的這麽快？
！
】

　　【那是你太弱了，少年。
】

　　【簡直就是光速關腹，術者剝離膿苔的時候那叫一個慢。
這就是該快就快，該慢就慢麽？
】

　　手術，不是所有醫生都能看懂。

　　但是關腹的步驟，所有人全都明白。

　　術者的手速全開，一助完全能跟得上，兩人關閉腹腔，用時絕逼不超過3分鍾。

　　這速度……簡直太熟練了，堪稱火箭速度啊。

　　隨著最後一針結束，患者出現躁動，手術直播間關閉。

　　看手術的醫生們依舊戀戀不舍的留在這裡，把這裡當做一個聊天室，對著空蕩蕩的背景，大家開始瞎扯。

　　此刻，隨意開車之類的事情都不是問題。

　　因為腹腔感染經常遇到，所以這台手術的參考價值非常大。
尤其是剝離膿苔和台上B超定位，直接穿刺吸取膿汁，再用抗生素衝洗。

　　術者的目的隻有一個——盡量讓患者的膿毒血症好起來。

　　解決了源頭問題，剩下的就看菌培養的結果和抗生素的應用了。

　　手術幾乎完美，好多醫生在手術直播間關閉一個多小時後還戀戀不舍，留在這裡聊天，說自己的感受，看其他人的感受。

　　相互參照，提升技術水平。

　　要是能留下影音資料，該有多好，很多醫生得隴望蜀的想到。

　　這都是奢望，有人能信心十足的發手術直播，就已經是一件極其幸運的事情了。

　　敢這麽做的人，真心不多，誰能保證手術絕對不出問題？

　　隻有術者這麽逆天的人，才會做直播吧。

　　手術直播間裡，醫生們感慨了很久，即便術者不知道，也喊了很多遍666，這才漸漸散去。

　　鄭仁縫完最後一針，患者已經蘇醒過來。

　　無論是楚嫣然還是楚嫣之，麻醉的水準都很高，不愧是重症醫學的研究生。

　　鄭仁下台，撕掉無菌手術衣，扭了扭脖子。

　　“不舒服？
”謝伊人有些緊張。

　　鄭仁笑了，“沒，就是活動一下。
”

　　“哦。
”

　　謝伊人開始收拾手術器械，擦洗，準備送去消毒。

　　“鄭仁，今天晚上你不值班了，請你吃飯。
”謝伊人背對著鄭仁，說到。

　　鄭仁一股熱血湧上心頭，差點沒從已經閉合的囟門呲出去。

　　“今天不用請客，晚上有飯局。
”鄭仁有些遺憾，雖然說大家一起去比較熱鬧，但要是能和謝伊人吃飯，該有多好？

　　這麽久了，似乎隻有她剛來的時候，兩人出去吃了一口小龍蝦，遇到了楚家姐妹。

　　“哦，好的呀。
”謝伊人回答道。

　　(本章完)