第2021章 罕見成人遊離肝（月票64500加更×129）

　　“你們趕緊的！
在這兒和大夫聊天，有沒有點公德了。
關系好下班就酒館聊，在這扯什麽。
”鄭仁甩手把道德的枷鎖扔到患者家屬身上。

　　他們怔了一下，也冷靜下來。

　　患者肚子疼的厲害，正在CT那面難受呢。
正因為是這樣，一個CT不夠， 還要再做兩個，便引起了他們的不滿。

　　這種吵鬧是無意識的，屬於偶發性事件。

　　被人吼兩嗓子，那股怒火、膽氣消失，整個人也就冷靜下來。

　　加上周立濤脾氣很好，不斷的解釋，他們連忙和急診外科的醫生鑽進屋子裡去開單子。

　　周立濤擦了一把汗， 向鄭仁使了一個眼色， 要帶鄭仁進主機的值班室。

　　可是鄭仁沒去， 他直接走到急診外科診室門口，連聲催促著。

　　醫生飛一般的開單子，患者家屬一溜小跑的離開。

　　蘇雲見患者家屬身影消失，走進急診外科診室，豎起拇指，讚道：“老闆，演技不錯，相當讚。
”

　　鄭仁笑了笑，“走，去周總值班室說吧。
”

　　這要是患者家屬有事兒轉頭回來，怕是事情會更大。

　　對於這類算不上醫療糾紛的小摩擦來講，鄭仁經驗豐富。

　　畢竟是急診科的住院總，這些小風小浪見得多了。

　　來到周立濤的值班室，鄭仁這才完全放松，笑呵呵的坐在椅子上。

　　“周總， 你上去懟他啊。
”蘇雲直接坐到床上， 笑呵呵的說道。

　　“哪敢啊。
”周立濤愁眉苦臉的說著，他知道蘇雲是在開玩笑， 但這個笑話一點都不好笑。

　　大家都是醫生，知道剛剛話題的尷尬，都有意識的說新的事兒。

　　“周總，患者什麽情況？
”蘇雲問道：“遊離肝，一般都是兒童時期發現，患者怎麽拖到現在了呢？
”

　　“患者來的時候問過病史，據說是從五六歲就開始有間斷的腹部疼痛，但一會就好。
”周立濤道，“家裡面也沒在意，認為是小姑娘身體虛。
”

　　“後來患者也就習慣了，每次疼的時候，右側臥位，就會稍好一點。
”

　　“右側，這是靠體位把肝髒還納的節奏啊。
”

　　“差不多，每次肚子疼，都會發現有個包塊，用手推一下還能動。
”周立濤道。

　　這個……鄭仁有些無可奈何。
患者也真是心大，肚子上都發現那麽大的一個包塊，竟然還不來醫院檢查？

　　不對，應該是……

　　鄭仁想著，蘇雲已經問到：“患者沒來醫院檢查過麽？
”

　　“說是查過兩次，都是腹部疼痛緩解後想起來就查一下，都沒什麽事兒，最後患者也就漸漸把這事兒給忘了。
”

　　給忘了，

　　給忘了！

　　“患者這次疼的時間長，右側臥位也無好轉，上腹部包塊特別大。
加上惡心嘔吐，疼痛劇烈，所以就害怕了，叫了120救護車送來醫院的。
”

　　“來之後我摸了一下，患者腹部沒有觸痛，可以摸到一個從右向左移動的包塊。
”

　　“你當時考慮什麽來著？
”蘇雲問道。

　　“不做檢查，我能考慮啥。
”周立濤笑了笑，“但副脾、肝髒畸形之類的還是琢磨過。
”

　　“腸梗阻重不重？
”鄭仁問到。

　　“我聽了，還能聽到腸鳴音，就是略弱一些，每分鍾大概1次左右。
”周立濤查體很詳細，無可指責。

　　“行啊，那就看看片子，直接送外科去。
”鄭仁笑道：“成年的遊離肝，真是很少見。
1897年Terrier和Auvray首次報道，從那之後根本沒有像樣的總結，就連個案報道都少。
”

　　“嗯，隻要以孩子為主，5歲以下的。
”蘇雲補充了一句。

　　周立濤知道眼前這二位聽起來說的頭頭是道，但人家也是第一次看見。

　　什麽是本事？

　　這就是本事。

　　書本上的東西看了能記住，這是記性好。
可是在臨床中，可以用上，就像是見過多少例似的，這就是大本事了！

　　有些事兒，有些人，不服不行。

　　鄭仁給梁博士去了一個電話，那面說檢查已經快做完了，而且左側體位的片子已經上傳。

　　打開電腦，調出患者的影像資料，可見結腸由肝後間隙進入肝髒與膈肌之間。

　　影像相當典型，而肝髒遊離的距離與平臥位的片子相比，向左側遊離了大約有10cm。

　　這就是患者自訴能摸到的包塊由來，也是腸梗阻的由來。

　　沒有完全堵死，也沒有絞窄、壞死，患者的病情屬於可控階段。

　　看完片子後，右側臥位的片子穿傳了上來。

　　換了體位後，可以看見肝髒位置移動的很明顯，直接回到原始部位。

　　但腸道受壓，而且片子有些偽影，估計是患者因為腸梗阻的原因，右側臥位的時候疼痛明顯，有躁動。

　　“行，送外科準備急診手術吧。
”鄭仁把影像資料關掉。

　　“送肝膽？
”

　　鄭仁看了一眼蘇雲，笑著說道：“你雲哥兒說了，送肝膽，叫胃腸一起上台。
先胃腸做腸道複位，然後肝膽固定肝髒。
”

　　“別讓我背鍋。
”蘇雲道：“都是你說的，折騰人的事兒，我從來不乾。
”

　　這病其實很簡單，隻是大家沒見過，都有些含糊而已。

　　起因於肝髒的韌帶過長、薄弱、缺無等發育異常使肝髒不能固定。
當患者直立時肝髒下移，肝膈間隙增寬，結腸嵌入其中發生梗阻，隨後產生疼痛加重、惡心、嘔吐等一系列臨床症狀。

　　“周總，讓外科大夫陪著去吧。
”鄭仁叮囑了一句，“別路上出什麽事兒。
”

　　“好。
”周立濤走出值班製，把正在查體的外科醫生給叫出來，囑咐了幾句。

　　隨後，周立濤走進外科急診室，去處理之前在做檢查的患者。

　　鄭仁帶著微笑，隨著周立濤出來。
他往外科診室瞄了一眼，馬上頓住了。

　　“老闆？
”蘇雲再後面跟著走，沒想到他忽然停住，差點撞到鄭仁的後背上。

　　鄭仁沒說話，匆忙又趕回周立濤的值班室，抓起一件白服披上。

　　“你鬧什麽癔症？
”蘇雲站在門口問他。

　　“讓周總準備硝酸甘油，小聲點，別給患者增加壓力。
”鄭仁很嚴肅的說道。

　　(本章完)