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《手術直播間》第311章 汙水池處理者(3/4)

手術直播間 真熊初墨 2232 2024-04-30 16:24

  第311章 汙水池處理者(34)

  其實手術選擇方式上,對患者創傷最小的是內鏡下括約肌切開術+膽道清理術。

  但是從世界各地的文獻報道上看,雖然創傷小,但是術後複發的可能性很大,大概有30%左右。

  患者年紀不小了,要是5-10年後複發, 患者70歲左右,外科手術要冒著巨大的風險。

  所以鄭仁一開始就排除了內鏡下括約肌切開術+膽道清理術的可能性。

  不僅要看現在的治療效果,還要看遠期的治療效果。

  走到術間,謝伊人已經刷完手,在巡回護士的配合下打開無菌手術包,開始準備器械。

  “鄭仁, 做什麽術式?
”謝伊人問道。

  手術室裡, 加上急診病房,隻有兩個人直呼鄭仁的名字——老潘主任和謝伊人。

  “Oddi 括約肌成形術+膽道清理術+肝膿腫引流術。
”鄭仁道。

  謝伊人點頭, 完全沒覺得術式多了會有多困難。

  她又讓巡回護士取了幾樣可能用的到的器械,沒有現成的,就直接用高壓蒸鍋立即消毒。

  真是省了很多心思啊,鄭仁見小伊人在忙叨著,心裡歡喜。

  和蘇雲、楊磊一起把患者擡上手術台,楚嫣然開始麻醉。
教授沒有伸手幫忙,或許在他看來,這些活不是自己的,所以習慣性的遠離。

  麻醉,消毒,鋪置無菌單,手術開始。

  站在手術台前,鄭仁耳邊“叮咚”的聲音傳來,系統頒布了任務。

  【急診任務:汙水池處理者。

  任務內容:完成一台汙水池綜合征患者的手術治療。

  任務獎勵:2000點技能點, 經驗值25000點。

  任務時間:4小時。

  任務中規中矩,對於鄭仁來講, 沒什麽難度。
剛剛完成皇冠上的明珠第一階段任務,鄭仁屬於爆發戶階段。

  瞄了一眼任務, 看了一下時間限制,鄭仁一伸手,止血鉗子夾著碘伏紗布落在手上。

  杏林園直播間,手術直播如約開放。

  【今天是什麽手術?

  【剛看完,是汙水池綜合征……話說術者的手術越來越古怪,雖然我不是搞普外科的,但大多數的手術還是聽人念叨過的。
可是,這個名字竟然第一次聽說。

  【還好,這病在普外科、消化內科並不少見,每年都能看到幾例。
大多數都是做過膽總管、十二指腸側切吻合術的術後患者。

  【好高端,這個手術術式我也很陌生。

  【陌生的東西多了,蒙特利爾醫療中心,可是全世界排名前五的大型醫療機構,什麽罕見病例沒見過?

  我估計更多的病例人家根本不會直播。

  可憐我這個腦外的大夫,天天捧著手機看普外科、介入科的手術。
也不知道什麽時候才能雨露均沾,也直播一下腦外的手術。

  直播間的彈幕裡,大家在了解了病情後,開始閑聊起來。
最開始的步驟沒什麽好看的,術者選取了右側肋緣下斜型切口,長度大概有15cm左右。

  因為患者有一個手術刀口,瘢痕組織需要避讓,所以這個切口看起來形態有些古怪。

  接下來自然是鈍性分離,打開腹膜,那之後的手術才值得看,所以大家抓緊時間飆手速、發彈幕。

  腦外科醫生的話引起很多人的共鳴,大家牢騷著。

  手術直播,以術者的角度來觀看手術,醫生們獲得的經驗值,遠超於普通手術觀台,甚至要比做一助的視野還要好。

  現代醫學是經驗科學,有成熟的術者展示手術,展示各種不同的疑難病例,這種機會有多難得,杏林園裡看直播的醫生們全都知道。

  但至今為止,還隻有普外科的手術與介入手術,他們都很遺憾,同時也有更大的期待。

  彈幕飄了幾分鍾,打開腹膜後,所有人都不約而同的減少發彈幕的數量,認真觀看手術。

  腹腔裡,因為有過一次手術,正常的生理結構被改變。

  加上這一次生病的炎性刺激,入眼都是炎性水腫以及分不清組織結構的黏連。

  【要是代入一下,我覺得這時候我可以放棄手術了。
做個開關術,省得患者下不來台。

  【黏連這麽厲害,會不會損傷到增生的血管啊。

  【是呀,完全看不出來組織結構。
這手術……看了就想放棄。

  鄭仁看到患者腹腔內情況,情緒沒有絲毫變化,一伸手,謝伊人把鈍剪刀拍在他的手心裡。

  鈍剪刀鈍頭分離增生的結締組織,時而剝離、時而剪斷,動作不急也不慢,穩定無比。

  蘇雲的眉毛皺起來了。

  黏連這麽嚴重,鄭仁是怎麽分清楚異常增生的血管在什麽位置的?

  這可絕對不是書裡面能寫到的知識。

  太奇怪了。

  楊磊雖然找過鄭仁,想要多學學手術技巧。
可是帶他上台,他才發現,自己完全看不懂鄭仁的手術方式。

  當鄭仁分離,鉗夾,4#線結紮一個略粗的血管後,蘇雲問到:“你是怎麽發現這裡有血管的?

  “摸到的。
”鄭仁冷漠,回答。

  他全部注意力都放到患者的手術上,哪裡有時間給蘇雲解釋即使是異常增生的血管也會有搏動,如果手指能敏銳的感覺到血管搏動的話,就能夠做到心裡有數。

  鄭仁也是在系統手術室裡,經過千錘百煉後才掌握了這個技巧。

  最重要的是,鄭仁不知道該怎麽描述這個看起來很小,其實卻很重要的技巧。

  【忽然感覺術者有透視眼,能看到藏在結締組織裡的異常血管。

  【是啊,我也有這種感覺,要不然就無法解釋術者怎麽能快速鈍性分離結締組織卻不損傷血管。

  【到現在,手術出血還不到5ml,可以說是神乎其技了。

  杏林園裡的醫生們,也都驚訝於這一點,隻是……他們根本無法了解鄭仁是怎麽操作的。

  一層層的組織被鄭仁分解開,複雜的異常解剖結構變的清晰起來。

  蘇雲雖然不知道鄭仁是怎麽找到血管的,但他完全明白鄭仁每一步的動作含義。

  手裡的闌尾拉鉤、小拉鉤總是出現在應該出現的位置上,幫助鄭仁暴露下一步的視野。

  終於,5分鍾後,鄭仁剝離開最後一層結締組織,一股子腐爛的腥臭膿汁味道彌散開來。

  (本章完)

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