首頁 男生 科幻末日 手術直播間

《手術直播間》第1166章 陳年老瓶(28500加更×14求月票)

手術直播間 真熊初墨 2270 2024-04-30 16:24

  第1166章 陳年老瓶(28500加更×14求月票)

  “當當當~”鄭仁輕輕敲了敲診室的門,聽到裡面崔老的聲音,推門進去。

  “小鄭啊,來的這麽早。
”崔老正在專心緻志的研究一張X光片子,推了推花鏡。

  “嗯,剛下台, 直接就過來了。
”鄭仁憨厚笑道,湊了過去。

  “不吃飯可不好,到了我這個歲數,就有你難受的。
”崔老說完,指了指片子,問道:“說說,你怎麽看。

  鄭仁沉默。

  眼前的片子, 圖像匪夷所思。
一個破碎的玻璃瓶子在直腸裡, 有尖端刺傷直腸,坐骨下端的骨面都受到損傷,尤其是恥骨聯合處,骨質面受侵蝕、損傷程度大約90%左右。

  瓶子尖銳部分的向後達到臀中肌部位,周圍有機化組織包裹,異物所處的直腸周圍區發生彌散性的炎症病變,右側下肢肌肉發生失用性脂肪變性。

  直腸異物,鄭仁在急診科見的多了,什麽酒瓶子、鋼管、按摩棒、摩絲瓶是最多的。

  可是一般都是當時直接到醫院就診,取出來也就取出來了,除了有點尷尬之外,也沒什麽。

  眼前這個病例,是不一樣的。

  重度炎症改變以及恥骨聯合處骨質的磨損、侵蝕,以及周圍的黏連組織意味著這個異物長時間沒有被取出。

  這是虐待麽?
還是別的什麽情況?

  鄭仁的眉頭不知不覺皺了起來。

  “患者開始敘述病史不詳,但後來在小周的反覆問詢下得知, 是5年前他和他女朋友喝多了玩的時候,把一個啤酒瓶子塞入直腸裡。
因為不好意思, 患者也比較內向,所以當時沒來醫院取出異物。
”崔老一邊看著片子,一邊緩緩的說到患者病史。

  呃……鄭仁腦海裡一勾勒出當時受傷的畫面,就覺得詭異無比。

  性格內向麽?
沒看出來啊。

  可這和鄭仁沒什麽關系,他要考慮的是患者該如何治療。
至於回答崔老的話,讓診室裡的氣氛不那麽尷尬,鄭仁則一點都沒意識到。

  不知不覺中,左手已經伸到右側腋下,右手托腮,凝神看著X光片。

  崔老也沒有因為鄭仁不說話而惱怒,他繼續介紹病情。

  “患者自訴跛行1個月,右下肢無力,考慮是失用性脂肪改變導緻的。
本次就診,是因為大便失禁,水樣便,來我院急診就診。

  “患者呢?
”鄭仁問道。

  “去做下腹、盆腔CT了。
我考慮患者應該行外科手術治療,而且治療難度很大,還是檢查的詳細點比較好。
”崔老道:“小鄭啊,你看這張X光片,對手術有沒有想法?

  “要像直腸癌根治術一樣,雙術者,結腸和肛門都要曠置,等恢復好一點,再做二期手術。
”鄭仁道。

  崔老微微頷首,這也是他能想到的。

  隻是手術的難度,絕對不是這麽簡單幾句話能描述的。

  患者直腸異物的時間太長了,以至於異物在體內高度機化、包裹,想要徹底清理,肯定會大量失血。

  這台手術,對術者手術技法的考驗是很大的。

  一旦手術略粗糙一些,甚至會出現大面積滲血卻找不到出血血管的可能性。

  要用電燒把所有毛細血管都凝注,術後愈合以及再出血又成了一個很大的問題。

  手術要特別細緻才行,對手法要求極高。

  鄭仁的腦子開始高速運轉,分析X光片,進行三維重建,並且判斷血管走向,毛細血管分支以及相關的機體組織位置。

  即便是有重建的被動技能,鄭仁依舊覺得這個患者手術難度之大,幾乎已經達到了天際。

  時間一分一秒的流逝,鄭仁在腦海裡反覆重建,想要盡量找到一條合理的路徑進入。
要損傷最小,還要能達到目的。
可是即便以鄭仁的能力,也很難在短時間內解決這個難題。

  很快,周立濤敲門,“崔老,剛才那個患者做CT回來了。

  崔老點了點頭,站起來道:“小鄭,咱們去看眼患者。

  鄭仁看著那張X光片子,直腸裡的玻璃瓶子看著是那麽的刺眼。

  陪著崔老來到急診搶救室,患者在平車上趴著。
是個年輕人,看上去年紀不大,也就23、4歲的樣子。

  他身邊有一個女孩兒陪著,穿著一身素格子的連衣裙,披肩發,簡單乾淨。

  “李明超,是吧。
”崔老問道。

  “大夫,我不會死吧。
”年輕人趴在平車上,一臉惶恐。

  “先查體,然後送胃腸外科。
小周,打個電話通知胃腸外科,預留急診床位。
”崔老沒有回答患者的問題,而是和周立濤說道。

  “大夫,沒事兒吧。
”那個女孩也焦急的問道。

  “怎麽會沒事。
”鄭仁擋在崔老和女孩之間,淡淡的說到,“這麽重的傷,怎麽才來?

  “……”女孩兒結語,她有些膽怯、有些不好意思、有些糾結,眼淚劈裡啪啦的落了下來。

  鄭仁無語,這時候女孩兒的哭讓他束手無策。

  “你們是帝都人,還是在這兒上班?
”鄭仁問道。

  “大學畢業後在這兒上班。
”男孩兒說到。

  “你們結婚了麽?

  “沒呢。

  “通知家裡,抓緊時間趕過來吧。
”鄭仁道:“病情很重,要做很大的手術。

  “別……”男孩忍著疼說到,“我……那個……手術簽字,可以讓我女朋友來。

  “風險這麽高的手術,必須要直系親屬的。
你們沒結婚,簽不了字,沒大夫敢做這種手術。
”鄭仁道。

  剛剛看了片子,鄭仁對病情有了基本的判斷。
即便是自己上台操作,術中出血也會很多。

  說下不來台,那是完全有可能的。

  “大夫……”

  “不簽字,沒人敢做手術。
不做手術,你肯定不能再挺五年沒事兒了。
”鄭仁堅定的說到。

  一下子,患者和他女朋友陷入了慌張之中。

  他們沉默下來,鄭仁看著崔老查體,患者體檢發信腹部平軟、無觸痛、無反跳痛。
直腸指檢肛周瘺、肛門括約肌緊張度明顯下降,可以明顯觸到異物的下端。

  這事兒鬧的,鄭仁歎了口氣,微微搖頭。

  ……

  注:病例來自於《 International Journal of Surgery Case Reports 》Mucahit Ozbilgin 醫生報道。
聽師兄說的這個病例,查找資料真心好累。

  (本章完)

目錄
設置
手機
書架
書頁
評論