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《手術直播間》第1708章 沒有外傷史的肝髒異物

手術直播間 真熊初墨 2178 2024-04-30 16:24

  第1708章 沒有外傷史的肝髒異物

  “老闆,有什麽發現?
”出了ICU,蘇雲問道。

  “我懷疑是呼吸機插錯,經呼吸機打到胃裡的氣體太多,最後造成的一系列反應。
”鄭仁道。

  “有點道理,也能解釋, 但病例太少,沒有統計學的意義。
”蘇雲一想就明白,聳聳肩說到。

  鄭仁笑了笑,自己就是沒時間,要是沉下心研究學問,幾天時間就能出一篇論文。

  但論文什麽的對自己沒意義,都麻省總醫院的終身教授了,還發表個毛線的論文。

  那都是權小草應該乾的事兒。

  至於自己, 名揚天下的任務進度條才是重要的。

  “下午幹嘛去?
”蘇雲問道。

  “不知道。
”鄭仁道:“可能坐著看會書,可能去急診科溜達溜達。

  “老闆,告訴你一個秘密。
”蘇雲的眼睛眯了起來。

  “……”鄭仁心裡一顫,雖然沒看蘇雲,但他想說什麽,自己心裡清楚。

  這種語氣,狗日的肯定要說寧叔馬上就回來。

  鄭仁所有的好心情都煙消雲散。

  【他們說快寫一首情歌……】

  蘇雲還沒說話,鄭仁的手機響起來。

  “喂,羅主任。

  “我在ICU ,剛出來。

  “好,馬上去看看情況。
”鄭仁說完,掛斷了電話。

  “怎麽了?
急診?

  “不是,說是收了一個肝髒膿腫的患者,看著特別古怪。
”鄭仁道。

  “肝膿腫有什麽好看的。
”蘇雲道,“抗炎對症治療唄,不行就B超定位下穿刺引流, 總有一款適合。

  “你說的羅主任能不知道?
他說懷疑有問題, 肯定是其他的事兒。
”鄭仁說著,腳步快了起來。

  兩人快步來到消化內科,鄭仁瞥了一眼,見羅主任不在醫生辦公室,便直接奔著主任辦公室走去。

  敲門,裡面傳出來羅主任的聲音,鄭仁推門進去。

  “鄭老闆,來看看這張片子。
”羅主任看了一眼鄭仁,隨後眼睛又回到身邊閱片器上的片子。

  鄭仁走過去,看了一眼。
肝右葉可見一個7×3cm的膿腫,形狀細長,凸出肝表面。

  呃……這是個什麽鬼東西?

  要是外傷患者,鄭仁就沒什麽猶豫的了。
可是在消化內科這面看到的片子,按照道理來講,應該是內科系統疾病。

  可是高密度的實質,這是什麽?
肝髒結石?
可也太大、太細,看著不像。

  “鄭老闆?
你看這是什麽?
”羅主任問道。

  “患者有外傷史麽?
”鄭仁直接問道。

  “沒有,奇怪就奇怪在這裡。
”羅主任道:“自訴沒有外傷史,也沒有手術史。

  患者是41歲男患,1個月前不明原因發熱,開始以為是感冒、發燒,在當地診所就診。
靜點了兩周抗生素沒見好轉,於是去縣城。
拍胸片的時候,發現有肝髒膿腫,就做了這個CT平掃。

  “病史這麽簡單?
”鄭仁眯著眼睛看肝髒CT片,他已經確定,那是一個異物。

  可是患者沒有手術史,沒有外傷史,異物是瞬移進去的?
還是高維度生物直接放進去的?

  這個簡直太詭異了。

  “我怎麽看怎麽覺得是個異物。
”羅主任盯著片子在看,“今天出門診,我看到患者的片子,就一直這麽想。
不敢確定,找鄭老闆來掌一眼。

  “羅主任,不敢不敢。
”鄭仁連連客氣,道:“我也覺得是異物,還是比較鋒利的異物。
可是沒有外傷史這一點就比較奇怪了,您能確定麽?

  討論病情的時候,鄭仁放棄了含蓄,問的很直接。

  “為了確定這一點,我看了患者胸部和腹部的皮膚,沒有破損、也沒有手術瘢痕。
肚臍周圍我也看了,也沒做過單孔腹腔鏡。
”羅主任道。

  鄭仁開始猶豫起來。

  羅主任經驗的確豐富,自己能想到的,他都想到了。

  甚至為了排除是患者敘述不清,或者遺忘了某些病史,他還在查體的時候直接排除了這些可能性。

  沒有外傷,卻有異物,這就太奇怪了。

  一張腹部CT平掃,並不能說明問題,鄭仁開始皺眉沉思,做起了三維重建。

  然而三維重建的結果是肯定的,從膿腫內部密度看來,是一個尖銳而略鋒利的硬物。

  密度又沒有鐵那麽高,更不是子彈之類的東西。

  難道真的是肝髒上自己長出來的?

  鄭仁開始搜索肝髒結石之類的資料。

  臨床上肝結石就是所謂的肝內結石,是指肝髒內的膽小管有結石,也有可能是單純的原發性肝內結石。

  但最常見的可能性是總膽管結石向上遊走堆積所造成的。

  但這也說不通,肝髒結石……結石都不會這麽鋒利、細長,像是石林一樣的肝內結石?

  刺破膽小管,刺出肝髒表面,最後造成嚴重的膿腫?

  鄭仁認為這種可能性幾乎不存在。

  自己看了這麽久的論文、期刊、雜志,從來沒看過任何一個案例是肝內膽小管裡淤積的石頭形成尖銳、鋒利的針型,刺破肝髒。

  “有思路麽,鄭老闆?
”羅主任問道。

  “完全沒有思路,但是要以患者的病情來分析,我覺得有必要進行探查手術。
”鄭仁抱著膀看片子,很肯定的說到。

  “嗯,找你來,就是這個目的。
”羅主任也不隱瞞,直接說到:“探查異物到底是什麽,手術的把握大不大?

  “手術是小手術,但要切開,或是在腹腔鏡下把異物取出來才知道到底是什麽。
”鄭仁道。

  羅主任笑了。

  鄭仁回答的和自己問的,根本就是兩回事。

  自己問他手術的把握大不大,而鄭老闆全部的注意力都在患者體內異物到底是什麽上。

  手術是不是會失敗,鄭老闆應該沒有考慮過。

  或許對於鄭老闆來說,這種難度的手術,成功是正常的。
失敗,才是極偶然的一種情況。

  甚至,暫時都不在考慮範圍之內。

  真是個朝氣蓬勃,而且又滿滿自信的年輕人!
羅主任看著鄭仁笑道:“患者的電話我發給你,剩下的事情我就不管了,你要是想做手術或者是直播的話,提前告訴我一聲,我上去看看。

  (本章完)

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