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《手術直播間》第2819章 葉落歸根

手術直播間 真熊初墨 2189 2024-04-30 16:24

  第2819章 葉落歸根

  很快,信息蘇雲把接收到的影像資料都傳給鄭仁。

  隻是幾張片子和化驗單,但能看出來老人家的身體狀況真的是極差,而且病情相當棘手。

  入院的時候離子紊亂相當嚴重,現在基本恢復正常,但結合影像來看, 手術可不是說做就做的。

  Zenker憩室是咽食管憩室的一種,與普通的食管憩室不同,1874年德國病理學家Zenker對咽食管憩室做了正確的分析與觀察,因而被命名為Zenker憩室。

  咽食管憩室約佔食管憩室的60%,以50~80歲的病人為多見。

  這種發生於咽食管交界處的咽食管憩室,就是Zenker憩室, 其發生與咽食管肌運動失調,環咽肌失馳緩引起食管腔內壓力增高, 以及該局部肌肉解剖結構上的薄弱有關。

  診斷方面沒什麽疑問, 胃鏡已經證明了,這個老患者需要的並不是診斷與鑒別診斷,難點在於治療。

  “老闆,我看各項指標維系的不錯,有手術的可能。
但也隻是可能,下不來台的可能更大。
就這身體,很難抗住手術、麻醉打擊。
”蘇雲看了一遍化驗單後說道。

  “我想想的。
”鄭仁把手機放下,看著霓虹閃爍的遠方,心裡琢磨著患者的情況。

  老人家已經84歲了,在6年前發現進行性吞咽困難,檢查診斷為Zenker憩室。
當時就是因為年紀比較大,患者家屬商量後決定拒絕手術治療。

  那是6年前的事情,當時都拒絕,就別說是現在了。

  老人家入院前僅能進半流飲食,並伴有間斷嘔吐。

  入院後上消化道造影顯示頸段至胸上段食管右側壁一巨大憩室, 下端達隆凸水平,約10cm×6cm大小, 憩室基底部寬約7cm, 憩室與胸段食管間脊長約3cm。

  胸部CT掃描顯示位於胸內的咽食管憩室將氣管和食管擠壓變窄。

  電子胃鏡檢查可見距門齒16~23cm食管右側壁巨大憩室,憩室壁黏膜明顯充血,食管腔受壓變窄成間斷開放的孔狀,胃鏡無法通過。

  “由於憩室基底部在頸段食管和胸上段食管,不管是經頸部切口還是經胸部切口均不能完整暴露憩室基底部,沒辦法完整切除憩室。
”鄭仁回憶了一下,和蘇雲說道。

  “是。
”蘇雲皺著眉,“憩室太大,也不適合進行憩室懸吊術。
這麽大歲數,肯定是不能做頸、胸聯合切口的手術。

  “嗯,肯定不行,要是聯合切口,怕是能下台也出不了icu。
估計帥府那面也是這麽考慮的,患者家屬拒絕治療也有道理。
”鄭仁沉吟道。

  車裡隨後沉默下去,周春勇覺得相當尷尬,鄭老闆和蘇雲都在沉思著,而他也不願、不敢打擾兩人的思路。

  在沉默中來到飯店,鄭仁下車,和周春勇走進包間,問服務生,“麻煩有沒有筆和紙?

  “呃……有,先生您稍等。
”服務生很客氣的去拿紙和筆。

  “老闆你有想法?
”蘇雲問道。

  “有點模糊的念頭,但還不太明確,我畫出來你看看。
”鄭仁乾脆沒上桌,直接坐到旁邊的沙發,雙肘放在膝蓋上,眼睛微微眯起來,看著面前的茶幾。

  “他們這是?
”鮑院長小聲問周春勇。

  “我把彭老愛人的事情和鄭老闆說了,本來就是閑聊,沒想到鄭老闆當真了。
”周春勇很無奈的說道。

  “能有辦法?
”鮑院長不肯相信的問道。

  “不知道,看看吧。
”周春勇雖然見鄭老闆做過無數的高難度手術,卻還是不肯相信。

  老人家住在帥府裡,協和號稱國內醫療界最後一站,帥府是技術力量最強的一個點,在那裡都沒什麽辦法,鄭老闆應該也不可能天外飛仙一樣的解決問題吧。

  難道又要用介入手段來做?
周春勇忽然想起這麽一個可能性。
子彈栓塞,鄭老闆就是用介入手段把子彈取出來的。
這個想法如同天外飛仙一般,現在想起來還覺得驚豔無比。

  也有可能,不能用自己的水平去揣測鄭老闆,周春勇在鄭老闆面前早早的就跪了,跪的相當徹底。

  服務生把筆和紙送上來,鄭仁隨即開始畫了一張草圖。
周春勇居高臨下遠遠看去,是頸胸部人體解剖示意圖。
雖然隻是素描,卻形態逼真,3d立體結構用陰影展現的很清晰。

  鄭老闆和蘇雲開始談論起來有關於手術的構想,鮑院長特別無奈。

  按說自己坐在這兒,不管是出於禮貌還是長幼尊卑,都應該得到充分的尊重。
上來聊聊天,說說笑笑一頓飯的時間,大家都對彼此有了更深的了解,以後辦事也方便不是。

  這是最基本的想法,似乎隻要有一點點情商都會這麽做。

  可是鄭老闆和蘇雲看都不看自己一眼,在那面聊的熱火朝天,偶爾還吵幾句,很是激烈。

  “鮑院長,鄭老闆就這脾氣。
”周春勇歎了口氣說道,“要不咱們先點菜?

  “等會吧。
”鮑龍濤雖然略有點生氣,但也說不出來毛病。
人家是給自己師母想治療方案,哪怕是他覺得家裡已經放棄治療,根本不用去琢磨這些事兒,但也不好出言打斷。

  其實想不想的都已經不重要了,自己就算是打斷鄭老闆也得搭理自己才是。
據說鄭老闆戰鬥力很強,在急診搶救的時候一橫眼睛,是真敢打人的。

  犯不上,犯不上,鮑龍濤搖了搖頭,“等一會吧。

  他找了個位置坐下,拿出手機點開一個小群,看見群裡的消息,表情黯淡。

  “兩位老人家商量了一下,已經自動出院了。
”鮑龍濤說道,“正準備回老家。

  “呃……”周春勇看著正討論到熱火朝天的鄭老闆和蘇雲,心裡百味陳雜。

  他們的討論還有意義麽?
完全一點意義都沒有。

  國人講究個葉落歸根,很多人在去世的時候都要回老家走,尤其是上歲數的人更是如此。

  “鮑院長,老家在哪?

  “汾河那面,開車得時間了。
”鮑龍濤輕輕說道,“還在準備車,估計明天一早走,晚上到。
明天咱倆去送送,再看老人家一眼。

  (本章完)

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