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《手術直播間》第2772章 支氣管異物

手術直播間 真熊初墨 2234 2024-04-30 16:24

  第2772章 支氣管異物

  “別介,雲哥兒,您可別嚇唬我。
”周立濤也有點心虛。

  “周總,給你介紹個女朋友啊。
”蘇雲忽然扔出來一個碩大無比的話題。

  鄭仁楞了一下,這種媒婆的角色真心和蘇雲特別不搭調。

  “呃……”周立濤也楞了一下。

  “看我幹什麽,我就是隨便問問。
”蘇雲道, “一個很久以前的朋友,最近要來帝都當北漂,人還算是不錯,怎麽樣?

  “我……暫時不想找。
”周立濤歎了口氣道,“我覺得不當住院總,第一個想法是要好好歇一歇。
當住院總的時候簡直太累了,完全沒有私生活, 刷個劇都刷不安心。

  “嘖嘖, 出息。
”蘇雲見周立濤反對,也不多說什麽,隻是用力的拍了拍他的肩膀。

  周立濤的手機響了一下,他拿出來看一眼說道:“拍完片了。

  三人來到周立濤的值班室,點開工作站,調出剛剛上傳的影像資料。

  患者胸片示兩肺紋理紊亂增粗,兩下肺野紋理模糊周立濤的判斷是有道理的,墜積性肺炎,這個診斷必不可少。

  但墜積性肺炎卻不是唯一的診斷,因為這個病是日積月累來的,哪怕是出現呼吸困難也不會忽然間就出現。

  誤吸,是鄭仁的判斷。
但周立濤的敘述裡已經排除了這一點,畢竟在吸痰的時候沒有吸出來食物殘渣,X光片也沒看見有金屬異物。

  “患者呢?

  “直接送ICU了。
”周立濤道,“血氧一般,我判斷可能要呼吸機輔助呼吸。
如果沒有改善, 很可能要氣管切開。
這個歲數的老人一旦生病就是大病,沒什麽好辦法。

  “那我們去icu看一眼。
”鄭仁覺得還是把這件事情做完的好一些, 最起碼回家和小伊人有個交代。

  伊人對熟悉的人很關心,上次在那家店吃了有柴油味兒的烤魚,她都不讓自己找老闆說道說道。

  要是就這麽點信息就回家的話,鄭仁還是怕伊人擔心。

  “很普通的一個患者。
”周立濤道。

  “普通麽?
”蘇雲笑了笑,“突發抽搐,你考慮是什麽?

  “乏氧,神經科查體我檢查了,沒別的問題。
把痰吸出來,患者抽搐的症狀也有好轉。
”周立濤道。

  蘇雲笑而不語,周立濤隻找到了最後的果,前面的因卻沒找到。
突發,為什麽會突然發作?
這才是重要的。

  “去看一眼吧。
”鄭仁道,“周總,我們走了。

  周立濤有些不舍,鄭老闆和雲哥兒可有日子沒來急診科了。
他們忙,周立濤知道。
可是他們不經常過來,自己總是覺得卻了點什麽。

  生活也變得無聊……更無聊了起來。

  鄭仁和蘇雲離開急診,去icu準備看一眼患者的情況。
蘇雲一直拿著手機,跟icu的住院總聯系。

  “老闆,說是患者痰很多,已經在做氣管插管了。
”蘇雲道。

  “嗯,長期臥床導緻的。

  墜積性肺炎是長期臥床的並發症之一,也是很棘手的一個並發症,除了照顧的更精心一點之外,每天定時翻身扣背咳痰沒有什麽好解決的。

  要是上了呼吸機,費用都在其次,以鄭仁的經驗來判斷估計很大概率沒辦法再脫機。

  最後等患者家屬接受了事實,拔管等待死亡,或者就這麽用著,什麽時候多髒器衰竭什麽時候算是到了終點。

  雖然見過無數次這種情況,但每每一想到,心裡總歸是有些不好受。

  進了ICU,換了衣服、拖鞋,穿過走廊鄭仁來到患者床前。

  患者很好辨認,醫生和護士都圍在床前,正在進行搶救。

  患者的系統面闆發紅,除了一些老年病以及導緻長期臥床的腦梗之外,鄭仁還看見了一個診斷——呼吸道異物。

  這是什麽?
鄭仁楞了一下。

  果然和之前判斷的一樣,還是氣道裡進了東西麽?

  要是有異物的話,吸痰應該能吸出來吧。
要是異物太大,堵塞氣道,吸痰的時候也能發現有問題。

  鄭仁默默的站在醫生和護士身後,仔細觀察護士吸痰的動作。

  順著氣管插管下吸痰管,左右兩側都沒有巨大的異物表現出來的阻力。

  奇怪。

  “鄭老闆,雲哥兒,你們來了。
”icu的住院總忙完轉身,看見鄭仁和蘇雲,便一邊打招呼,一邊來到電腦前查找檢查回報。

  “患者情況怎麽樣?
”蘇雲問道。

  “血氧還好,就是氣道裡痰太多了。
”icu的住院總道,“動脈血氣分析回報:pH:7.104, PCO2:89.4mmHg ,PO2:47mmHg, BE:-2mmol/L, HCO3: 28.0 mmol/L”

  “患者大汗淋漓,自行咳痰的能力比較差,估計得用一段時間的呼吸機了。

  “然後呢?
”鄭仁問道。

  “嗯?
”icu的住院總楞了一下,然後?
鄭老闆這是在考校自己的治療麽?
她想了想,馬上說道,“檢查結果還有幾分鍾回報,看看情況,痰液已經送檢做菌培養。
抗炎對症治療,主要是吸痰。

  “肺泡灌洗術,效果可能更好一點。
”鄭仁道。

  鄭仁說的肺泡灌洗術又叫支氣管肺泡灌洗術,是在纖維支氣管鏡檢查基礎上發展起來的一項新技術。

  利用支氣管鏡向支氣管肺泡內注人生理鹽水並隨即吸出,收集肺泡表面有效液體,檢查其細胞成分和可溶性物質的一種方法。

  “你懷疑有氣道異物?
”蘇雲一下紙就猜出來自家老闆的真實意圖。

  “嗯,長期臥床的患者有可能出現誤吸。
”鄭仁道。

  “可能性應該不大,沒有吸出來食物殘渣。
”icu的住院總考慮的和鄭仁沒看見系統面闆的時候考慮的事情一樣。

  但鄭老闆……畢竟是開了掛的,他搖了搖頭,沒說什麽。

  “試試看吧,反正讓他自己做,你忙你的。
”蘇雲和icu的住院總溝通道。

  icu的住院總也有些無奈,不管是蘇雲的說辭還是鄭老闆的要求,她都無法拒絕。

  倒不是因為鄭老闆的學術地位如何高,而是用支氣管鏡看一眼,做肺泡灌洗術,也屬於正常治療範圍之內的事情。

  “那我去準備東西。
”icu的住院總說完就開始忙叨起來。

  (本章完)

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