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《手術直播間》第1742章 說了你也不懂

手術直播間 真熊初墨 2254 2024-04-30 16:24

  第1742章 說了你也不懂

  “下腔靜脈吸氣塌陷率的計算:(Max D-Min D)/Max D× 100%。
”鄭仁見張校長臉色茫然,便直接解釋道。

  “將探頭置於劍下偏向右側,掃描平面與下腔靜脈平行,圖像顯示右房、下腔靜脈及肝靜脈。

  正常狀態時,下腔靜脈伴隨深吸氣出現明顯的塌陷,下腔靜脈直徑≤2.1 cm 且吸氣塌陷率>50%, 也就是3 mmHg。

  當右房壓升高時,直徑可>2.1 cm、吸氣塌陷率<50%,即15 mmHg。

  鄭仁像是達林機槍一樣,一口氣說完,不給眾人思考的時間,道:“下腔靜脈直徑達到2.4cm, 吸氣塌陷率<50%, 很明顯可以證明是肺動脈栓塞。

  “第五點, 三尖瓣反流速度增大,根據簡化的Bernoulli 方程……”說著,鄭仁頓了頓,見張校長一臉茫然,馬上歎了口氣。

  “您不是搞醫的,可能不懂,您隻要知道是根據Bernoulli 方程推算,三尖瓣反流來看,栓子存在,而且很大就可以了。

  張校長差點罵娘。

  什麽叫老子不是搞醫的?
堂堂醫大的校長,有你這麽損人的麽?

  但心裡這麽想,嘴上卻不敢說。
張校長沒想到解剖熟練的鄭老闆講起理論來,也是一套一套的。

  他心裡不服,擡頭看孫超,想找到奧援。

  要是孫超主任也能說個一二三四五,打消鄭老闆的囂張氣焰的話, 那該有多好。

  然而張校長看到的卻是……一臉懵逼的孫超主任。

  超聲心動, 孫超有了解,但絕對不會這麽深。
什麽公式、什麽方程,這都是看超聲心動圖像的時候該說的話麽?

  孫超知道張校長看自己,可自己……根本都沒聽懂!

  他隻能假裝沒看見張校長的目光,眼神木訥,直勾勾的看著鄭仁。

  幾天前,心胸外科的田主任,是不是像是自己一樣的尷尬?
人家說什麽都聽不懂,還怎麽對戰?

  這根本就不是一場對戰,而是單方面的虐殺!

  “第六點,肺動脈前向血流頻譜收縮中期出現切跡,同時伴隨血流速度明顯減低、血流加速時間縮短、右室射血前期,也就是平時常說的RPEP期縮短及ACT與右室射血時間比值減低等,也就是我們診斷的標準——“指拳征”。

  還沒完……

  一二三四五後,竟然還有六!

  眾人麻木。

  現場沒有超聲心動的大拿,鄭老闆說的話,所有人都覺得似是而非。
可是想要辯駁,卻又拿不出強而有力的證據出來。

  真特麽的!

  孫超主任氣苦。

  可是,一切都沒有結束。

  “第七點,血栓是血栓性肺栓塞最典型的特征。

  位於右房或右室中的血栓可形態各異,而位於肺動脈內時則常表現為大塊血栓,從主乾延續至一側或雙側肺動脈分支。

  右肺動脈主乾血栓易於顯示,左肺動脈因顯示較短,血栓不易顯示。
此外,需注意將血栓與右心系統腫瘤相鑒別!

  “這名患者右肺動脈主乾血栓因為有氣體幹擾,所以看的不是很清楚。
但我們可以粗略估計出來它的長度——至少有10cm。

  鄭仁沉聲快速說到。

  “血栓可見一部分在右肺動脈主乾中,少部分在右心室裡。

  說到這裡,他擡頭,看了一眼張校長,“有關於血栓和心臟腫瘤的鑒別診斷,因為我們時間有限,這裡就不說了。

  張校長感受到了極大的蔑視。

  他覺得鄭老闆的潛台詞是——老子說了,你特麽也聽不懂,所以就不說了。
跟你們這幫廢柴說這麽多,沒意義,完全沒意義。

  孫超則作為一片馬賽克,被鄭仁給直接無視掉。

  真……真特麽的!

  孫超心裡又暗自罵了一句。

  “第八,室間隔運動異常……”

  “第九,卵圓孔重新開放……”

  然而,鄭老闆的話還沒有結束。

  講完血栓後,鄭仁繼續說了第八、第九點。

  說完,他把單子放到辦公桌上,手指點在閱片器上,砰砰砰作響。

  “診斷已經比較明確,肺動脈栓塞,血栓堵塞右肺動脈主乾。
從超聲心動上判斷,血栓很長,至少10cm。
這是介入取栓手術的禁忌之一!

  “而且患者狀態緊急,要是有時間的話,我能用2個小時時間取栓成功。
可現在……我估計患者生存期隻有1個小時左右。
要是取栓,或者做其他檢查,患者必死無疑。

  “張校長,簽字!
”鄭仁皺眉,用命令的口吻說到。

  時間緊急,什麽和風細雨,什麽尊重老同志,都是特麽的扯淡。

  張校長愣住了。

  這是逼宮呢麽?
時間真的有這麽緊迫?

  “老闆,患者血氧飽和度75%!
我先送手術室了,那面手術已經準備開始。
”蘇雲推著患者一路奔跑,路過辦公室的時候,大吼了一聲。

  “去吧。
”鄭仁拿出一張潔白的A4紙,放到張校長身前,道:“張校長,沒時間了,手術風險極大,患者下不來手術台的可能性至少有40%。

  “……”張校長打了一個寒顫。

  不光是他,周圍來看熱鬧的全國各地血管外科的主任們都打了一個寒顫。

  可是兩個寒顫意味著不同的含義。

  張校長是因為學生有40%可能性下不來台,而其他主任愕然感覺的是,這個年輕人竟然有60%的把握能把手術給做下來!

  這是一台難度高上雲端的手術,按照他的說法,1個小時之內患者就要死。

  1個小時,體外循環能建立麽?

  他竟然還說自己有60%的把握?

  10cm的肺動脈栓塞,切心臟、切肺動脈,取出血栓……

  不可能,那絕對不可能!

  下意識中,諸多主任們沒有去質疑診斷,而是把所有的不信任都投注到手術成功率上。

  不可能這麽高!

  “同意手術,請您在這上面簽字,已經沒時間做其他術前交代了。
”鄭仁道:“術後我將會手寫這一段。

  “要是您拿不了注意……”鄭仁說著,目光投向林格。

  “鄭老闆,您放心,醫務處要做的就是給臨床保駕護航。
張校長拿不定主意,醫務處也批準手術!
”林格會意,毫不猶豫的大聲說道。

  (本章完)

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