第2556章 【2556】兒科特點

　　最重要的是，它彈性高的性能讓它用在血管縫合上表現優異。

　　簡單來說，血管內血液是會隨血壓波動有量忽高忽低的波峰浪谷。
當血管內液體爆滿的時候，有它拉著吻合口，可以像橡皮筋被拉長而不容易像沒彈力的繩子被硬性拉斷。
當血管內液體量處於低谷時，它能很好地收縮回來促使口子愈合。

　　聚丙烯線這種獨特的優勢，放在人體最大血液泵心臟出入大血管的吻合上，無疑非常的合適。

　　在成人的心臟移植上，確實隻需用聚丙烯線縫合夠了。

　　兒科的話，不太一樣。

　　在兒科，兒科外科醫生需要重點考慮兒童生長發育這個特點，在小兒骨科是，在小兒其它外科一樣。
在小兒心外科心臟移植大血管的吻合上，兒科醫生一方面需要顧慮到兒童的血管會再長，一方面可以重點考慮下兒童旺盛的新陳代謝對比成人是個優勢。

　　綜合衡量，醫生可以在這個地方用可吸收縫線來搭配不可吸收縫線，給予患兒自身的人體組織在吻合口這塊更多的自我修複容錯空間。

　　等於說，在這個手術裡頭，醫生縫一個血管吻合口，能一半用不可吸收縫線，一半用可吸收縫線。

　　可吸收縫合線需要怎麽選擇。
記住一點，可吸收縫合線是會被人體吸收的。
因此，醫生要做的事是確保可吸收縫合線在傷口愈合之前沒被人體吸收掉，否則的話，傷口沒愈合好之前線都消失了，同樣意味著縫合失敗。

　　市面上各種可吸收縫合線很多，有的降解快有的降解慢，這是指縫合線在人體內的消失時間。
是不是在愈合慢的人體組織上隻要選擇降解慢的縫合線可以了？

　　不是的，有的可吸收縫合線降解雖然慢，但是它提供的張力支撐時間更短，隻有幾天，不如降解快張力支撐時間長的縫合線。
所以，選擇這種縫合線要特別留意，你縫合的這個人體組織需要不需要強的張力支撐。
如果需要，必須考慮因素是要放在張力支撐時間。

　　如腹膜縫合，如現在的血管縫合，均是有張力支撐特別要求，那麽需要重點考慮這點了。
為此臨床上在兒科這裡常用的可吸收縫線為PDS線。
既然如此，這個線放在成人大血管行不行？
不行。
比起聚丙烯線，它還是差了些的。

　　以上隻不過再次表明醫學妥妥是個工科。

　　醫生選擇好縫線材料，如何用好它，同樣是個技術問題。
聚丙烯線也好PDS線也好，兩者有個共通點，太滑。
滑的話穿過人體組織是方便少傷害，另一方面帶來的痛點是，很容易打完結給溜出去了。
使用這兩種線在打結上，其它材料打一個結，醫生需要給它們打上好幾個結。
打結打太多也不好。
縫合的方式上，用間斷縫合不太適合了，用的是連續縫合。

　　縫合前，再次確定下一共六個吻合口縫合，要做個先後排序。
首先選擇的是左側肺靜脈組，因為這裡的位置屬於心臟後壁。

　　(本章完)