第1765章 劃時代的會診（月票3000加更×6）

　　社區醫院的小示教室和上次來會診的時候比，似乎有些變化。

　　設備有更新，幾個椅子前都有透明的觸摸式面闆以及VR眼罩。

　　“這是什麽時候弄的？
”鄭仁看到後覺得有些奇怪，詢問道。

　　“最近。
”蘇雲倒是無所謂，笑呵呵的說到，“不準備試一下麽？
”

　　“還是拿著那種鐵製的病歷夾子看病歷更帶感。
”鄭仁道。

　　“人類的進步， 就是毀在你們這些人手裡的。
我覺得你應該去中世紀，被人當成黑暗巫師好一些。
”蘇雲道。

　　鄭仁坐下，有些迫不及待的說到，“開始！
”

　　蘇雲站到前面的講台上，打開開關，一縷燈光照下來。
像是無影燈一樣， 整個人的氣質從漫不經心到極為專業，完全無縫銜接。

　　“諸位， 會診開始。
”蘇雲道， “請帶上VR眼鏡。
”

　　“花裡胡哨的，有用麽？
”常悅看了看眼鏡，很是不屑。

　　“常醫生，在20年前，電子病例系統剛剛運行的時候，有人也這麽說。
”蘇雲道。

　　“那時候你還不到十歲。
”

　　“經驗，是可以口口相傳的。
”蘇雲微笑，“要是不想那麽快被淘汰的話，還是盡快接受新鮮事物更好一些。
”

　　常悅撇撇嘴，雖然和蘇雲拌嘴，卻還是戴上VR眼鏡。

　　於總看什麽都新鮮，這裡絕對不是912常規意義上的會診。
他有點感慨，鄭老闆這剛來多久？
瞧架勢，人家自己都有地盤了。

　　關鍵是這裡的地盤絕對不是普通意義上的那種，而是全新的。

　　VR技術用來會診？

　　太奢侈了吧。

　　戴上VR眼鏡， 一本病例出現在眼前。
病例旁，站著的是蘇雲。

　　雖然知道是虛擬現實， 於總還是忍不住想要碰碰蘇雲， 看是真實的實體還是虛擬的光影。

　　“別做無意義的事情，你最好把注意力放到病例上，於總。
”蘇雲道，“是你的患者，今兒要是會診沒有結果，你就準備全院會診吧。
你要寫全院會診記錄，一大堆亂七八糟的東西。
”

　　“抓緊時間。
”鄭仁不耐煩的說到。

　　“現在已經開始了，我會簡單陳述，病歷的話點擊面前的觸摸屏。
你們會有新的發現，以後這種模式將要作為遠程會診的方式出現。
”

　　“患者於6天前，因右側腰部絞窄性疼痛於我院就診，並於急診科留觀。
常規檢查，除了尿液常規中紅細胞+++之外，均無異常。
”

　　蘇雲開始介紹，虛擬現實中的他基本算是本色出演，鄭仁不知道這算是什麽技術，不過看上去蠻先進的。

　　“入院後查體，右側腰部叩擊痛陽性，墨菲氏征陽性……”

　　“等等。
”鄭仁打斷了蘇雲的話，問道，“墨菲氏征陽性？
”

　　“是，B超沒有發現膽囊區有炎症或是有結石，壓痛不明顯，沒有反跳痛及肌緊張。
這一點我剛剛確認過，於總的查體還是很細緻的。
”蘇雲道。

　　鄭仁不再說話。

　　“這一點我也注意到了，但患者肋脊角壓痛明顯。
典型的絞痛常始發於肋脊角處腰背部和上腹部，偶爾起始於肋骨下緣，並沿輸尿管行徑放射至同側腹股溝。
患者沒有惡心、嘔吐，不考慮消化道症狀。
”

　　蘇雲說的是正確的，鄭仁也是這麽認為。

　　一般來講膽囊有問題，要有膽囊結石、炎症，至少膽囊壁毛糙之類影像學證據是應該有的。

　　可患者除了尿常規一樣陽性之外，別的沒有任何陽性體征。

　　“患者沒有家族史、遺傳史、沒有外傷史，所有既往史都是陰性。
”蘇雲道，“CT、B超影像可以點擊面前的觸摸屏，和電腦上看到的是一樣的。
”

　　“尿路造影做了麽？
”鄭仁一邊看CT影像一邊問道。

　　“尿路造影對結石的診斷，陽性率隻有66%，暫時沒做。
要是你覺得有必要的話，我可以通知於總可以盡快做檢查。
”蘇雲道。

　　雖然當著於總面，但蘇雲還是說盡快通知於總，似乎這樣特別帶感。

　　鄭仁微微搖了搖頭，開始點擊面前的觸摸屏，看影像資料。

　　檢查可以說是很全面了，腎絞痛意味著什麽，臨床醫生都知道。

　　一枚小小的結石，就可以解決全部的問題，可是偏偏就沒有結石存在。

　　鄭仁做了一遍CT三維重建，依舊沒有發現有任何問題。

　　“患者有服用氨基比林、苯妥英鈉、利福平、酚紅的病史麽？
”常悅問道。

　　“沒有。
”蘇雲道，“患者自訴平時身體健康，沒有服用過任何藥物以及做過任何手術。
”

　　“尿常規和血常規顯示沒有炎症，CT片也看不見有炎性病竈。
排除炎症、結石、腫瘤、外傷、泌尿系畸形，我考慮是痛風腎。
”常悅道。

　　“真是很天才的建議。
”蘇雲鄙夷的說到：“痛風腎多見於痛風患者病史10年以上的患者人群，而且要是痛風腎的話，腎小管多少會有結晶。
”

　　“常醫生，這是會診，不是隨便讓你亂蒙答案的考試。
”蘇雲道。

　　“心血管疾病，比如說充血性心力衰竭、腎栓塞、腎靜脈血栓形成也可以出現血尿。
”鄭仁打斷了蘇雲的囉嗦，道：“心臟查了麽？
”

　　“可能性不大，腎髒實質沒有變化，腎栓塞、腎靜脈血栓可以基本排除。
畢竟病史已經6天，要是……”

　　“主要是充血性心力衰竭。
”鄭仁問道。

　　“也不可能。
”蘇雲道：“患者每天要打三個小時的羽毛球。
”

　　“羽毛球？
三個小時？
身體夠好的。
”鄭仁道。

　　“嗯，年輕的時候是國家體育健將，退役後參加工作也堅持打羽毛球。
”蘇雲道：“發病前1日，打羽毛球的時候沒有發現任何問題。
”

　　鄭仁開始沉思。

　　“沒有食物過敏或是接觸重金屬？
”常悅問道。

　　“從現有的跡象來看，應該沒有。
”蘇雲道，“患者生活規律，很健康。
身邊的同事、家人都沒有類似情況，這一點我詢問過了。
”

　　於總靜靜的看著影像資料，一句話都沒說。

　　這些他早都知道，但就是不知道血尿以及腎絞痛這些腎結石的症狀到底為何而來。

　　(本章完)