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《手術直播間》第2753章 連夜轉診

手術直播間 真熊初墨 2187 2024-04-30 16:24

  第2753章 連夜轉診

  “主任,我疼……”患者躺在病床上,臉色慘白。
之所以白是因為失血,也是因為害怕。

  在手術台上,主任沉著臉一句話都不說,之前還有說有笑的護士也沉默下去。
推來的儀器越來越多, 還做了一些自己都不知道的治療手段。

  光是想想就很嚇人了。

  “什麽位置疼?
”郎主任問到。
他的臉色看起來也不比患者好多少,一樣的慘白慘白的。

  “胸口,剛才你給我紮針的地方疼。
”患者深吸了一口氣說道。

  穿刺點疼,應該沒事,應該……郎主任心裡默默祈禱著。
心包穿刺術,雖然帶著一個術字,但很多統計裡來講並不算是手術,而隻是一種操作。

  就像是胸腔閉式引流術一樣, 隻是操作。
最過分的是一次性導尿術, 有的醫院還算成是術式,提升醫院的手術總量。

  但同樣都是操作,心包穿刺術的難度大了許多。
郎主任擔心會有副損傷,但聽患者的敘述他略略放了心,應該隻是皮膚疼。

  該怎麽辦?
他看著患者持續不斷往下跌的血壓,再次下醫囑把去甲腎上腺素的量提一些,好穩住患者的血壓。

  不行就上iabp吧,通過物理作用,提高主動脈內舒張壓,增加冠狀動脈供血和改善心肌功能。

  郎主任拿定主意,就讓人準備iabp設備。

  他小心翼翼的看護著患者,甚至都沒離開手術室,準備隨時搶救。

  從左側股動脈下了iabp,經1:1反博後患者的循環仍未見好轉,持續監測血壓仍呈下降趨勢。

  這特麽可操蛋了, 郎主任一下子沒了主意。

  已經是淩晨時分,這時候該怎麽辦?
主任從來不做介入手術, 隻是一個最單純的內科醫生而已。
現在全院循環介入手術做的最好的就是自己, 連問的人都沒有。

  郎主任猶豫了一下,還是決定觀察看看。
但在輸血後患者的血壓依舊沒有好轉的跡象,呼吸困難與胸部疼痛也在逐漸加重。

  他沒辦法,隻好拿起手機撥打親友熱線。

  南山市裡郎主任的技術是最好的,不說做介入手術,iabp說下就下,這就不是一般人能做到的。

  想要求助隻能找帝都的醫生,猶豫了一下,他在兩個電話裡選擇了912的張琳主任。

  張主任脾氣更好,自己趕著後半夜打電話過去,希望她不要生氣。
千萬別更年期了啊……郎主任心裡念叨著,生怕自己被臭罵一頓,那面還不收這個出現意外的急診。

  事實證明他想多了,張琳主任剛剛接通電話的時候說話的聲音還帶著幾乎無限的睡意,可當她聽到手術造成心包填塞之後瞬間清醒。

  而且張琳主任也很熱心,她知道這事兒郎主任處理不了,直接應了下來。

  約定好把患者送到912住院治療,郎主任終於好了一些。
隻是帶著這麽多的儀器,一路顛簸,他還是把大主任從家叫來看家,自己上了救護車一路護送患者去上級醫院。

  為了節省時間,路上郎主任把患者的資料都上傳給張琳主任,包括最後做的心臟彩色超聲。

  張琳主任睡意全無,大半夜被折騰起來不是一次兩次了,雖然一輩子都沒辦法適應,但這就是循環科醫生必須要做的。

  年輕的時候值班,護士隻要喊誰誰誰有問題,鞋都來不及穿便跑到病房。

  現在最起碼還有4個小時左右的時間來看片子,要是120急救車沒趕上帝都清晨的早高峰的話。

  因為有造影的影像資料,內容比較大,沒辦法通過手機傳輸,南山市打電話來說是發了郵件。

  她躡手躡腳的走出臥室,打開電腦。

  造影看著還可以,按照郎主任的說法是做了心包穿刺,引出的液體量隻能說是中等。

  血壓一直不回升,還在繼續往下降,哪怕是上了IABP也是一樣,張琳主任有自己的判斷。

  當她看完造影的資料後核對超聲心動,怔了一下。

  超聲看著……似乎不對勁兒。

  但她對超聲隻是了解,卻並沒有深入研究過,畢竟現在的三甲醫院專科程度越來越高,能做到簡單了解就已經很不錯了。

  超聲心動有問題,找誰來看?
張琳主任第一個想法是鄭老闆。

  對,不是找超聲心動室的某位教授,也不是齊主任,而是鄭老闆。

  患者情況已經比較明確,冠脈出血,估計出血的是某一個小分支,隨著壓力增高已經自行閉合。
可患者狀態極差,隨時有可能死亡。

  開胸探查,這是大概率的後續操作。

  張琳主任和心胸外科的關系很好,畢竟兩個相關科室都有自己的利益需求。

  心胸外科還想要保留一部分冠脈搭橋手術,支架也不是萬能的,需要循環科給送患者。
在這一點上,循環科是上遊科室,佔盡了優勢。

  可一旦出現這種情況,就要心胸外科來解決後繼事情了。

  隻是心胸的醫生誰的水平有鄭老闆高啊,不說鄭老闆,就是蘇雲的水平也是相當高的,秒殺一片。

  想是想,張琳主任還是很有分寸的看了一眼時間。

  後半夜,患者從南山市送出來,再到912得3-4個小時,應該趕不上早高峰,會一路通暢。

  自己看眼患者再說,然後再找鄭老闆也不遲。

  張琳主任並不認為自己麻煩鄭老闆會是多大的問題,她覺得自己很了解這位年輕的醫生。
碰到需要搶救的患者,為了治療他是肯撕破臉皮的。
心胸的張教授就被罵過,好像還有肢體接觸來著。

  拿定主意,張琳主任先換了衣服,直接去醫院的辦公室裡窩了一覺,一直到患者送來她被叫起來。

  這時候天色已經蒙蒙亮了,患者的臉像是糊了白紙一樣,看著白的嚇人。
推著平車進來的郎主任臉色也煞白煞白的,張琳都懷疑他是不是也有問題。

  患者血壓62/45mmHg,還帶著4U紅細胞懸液。
郎主任連連鞠躬,一路說著患者病情和感謝的話。
而張琳主任毫不猶豫的一個電話打給鄭老闆,讓他來看看情況。

  這也就是在912,換個地兒都沒這麽便利的條件。

  (本章完)

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