第1852章 醫生的責任

　　“患者術前診斷為肺扭轉，因為病程較長，入我院就診的時候，突發病情加重。
”蘇雲開始介紹起來，“老賀，你把歌的聲音關小點！
”

　　老賀假裝沒聽見， 去調試呼吸機。

　　“老闆，你說說老賀。
”蘇雲不滿。

　　“開胸器。
”鄭仁則也沒聽見，伸手拿了開胸器，塞進胸腔裡，開始擰螺絲。

　　嘎嘎嘎的聲音下，胸腔被打開。
尺度剛剛好，肋骨彈性放到最大，卻沒有並發骨折。

　　“術中發現右肺中葉向上移位， 並逆時針旋轉大約 170 °左右。
很標準的數值， 因為各種教材上寫的就是180°。
”蘇雲連麥，開始嘮叨著，“肉眼可見肺髒充血嚴重，邊緣已經有缺血竈出現。
”

　　他知道鄭仁為什麽要那麽急，因為按照步驟來做，可能5分鍾的時間，就會導緻邊緣壞死的位置永遠死掉，無法缺血再灌注。

　　而且要是徹底壞死的話，糾正扭轉後血液灌注，會把壞死組織都帶入身體血液循環中。

　　菌血症什麽的，就是這麽出現的。

　　如果時間已經來不及，發現有類似的問題，直接切除肺葉是最好的選擇。

　　老闆會怎麽選？

　　蘇雲嘴裡一邊嘮叨著，一邊協助鄭仁。

　　他的動作要稍微延後一點，因為在連麥直播， 不能詢問，不能交流，對連麥者的素質要求極高。

　　鄭仁沒有猶豫，他直接開始松解右肺。

　　“一般肺扭轉，手術選擇都是切除。
但我們912的急診急救水平高麽，不耽誤時間，患者肺髒還沒壞死，可以選擇保留。
”蘇雲說道。

　　林格走進來，剛好聽到這句話。

　　這句話猶如九天梵音一般，讓他心中愉悅。
鄭老闆這是直播手術也不忘了給912打廣告的節奏，真仗義！

　　“老賀，準備！
”鄭仁道。

　　“準備好了。
”

　　鄭仁在蘇雲的協助下扭轉右肺中葉，恢復原有的解剖結構。

　　老賀那面纖維支氣管鏡配著吸痰管已經伸了進去。

　　“麻醉方面的力量很重要，麻醉師用纖維支氣管鏡直視下吸痰。
老闆，給老賀個鏡頭。
”蘇雲道。

　　鄭仁擡頭，看了老賀一眼。

　　老賀則心中歡喜，臉上卻沒有絲毫表情，認真而專注的用纖維支氣管鏡吸痰。
盡量把他想象中的大麻醉師的氣派都表現出來，爭取完美。

　　“大量的帶血漿液性痰被吸出，為什麽會有這種分泌物，就不詳細解釋了。
”蘇雲一邊說著，一邊開始處理鄭仁剛剛開胸時候留下的出血點。

　　啪啪啪啪，電燒飛舞，碰到出血點，一觸即離。

　　這裡沒什麽好解釋的，蘇雲也懶的說，方林用止血鉗子配合蘇雲進行止血。

　　鄭仁一動不動，注視著患者的右肺中葉。

　　“術者在觀察患者右肺中葉的血運情況，現在看，右肺中葉應該能保留。
”蘇雲一邊啪啪的止血，一邊說著鄭仁在做什麽。

　　“現在給觀看直播的你們留一個問題——接下來20分鍾-60分鍾，要不斷的抽血化驗。
術者需要檢查什麽項目？
”蘇雲說到。

　　方林也有些錯愕，努力的想了想，才小聲的問道：“雲哥兒，是要查血清鉀和乳酸脫氫酶麽？
”

　　“唉，這麽多年了，一點默契都沒有。
”蘇雲歎了口氣，道：“你說話，有耳朵好用的都聽到了。
”

　　“……”方林低頭，用止血鉗給蘇雲暴露血管。

　　小的直接燒住，大的則需要結紮。

　　很快這面處理完，三個人站在手術台上，沒什麽事兒了。

　　開台之前忙的一逼，打開胸腔給右肺中葉複位後，便從極度動態轉化為靜態。

　　這種手術一般不多見，最常見的是等術中冰凍。
訓練有素的醫院，20-30分鍾病理科那面足以出結果了。

　　可是直播手術，就這麽一直等待著，倒是有點古怪。

　　蘇雲趁著等待的時間，就著好運來的歌聲，開始講述患者之前的病史。

　　他的記憶力極好，術前隻在胸外科看了一遍的化驗單，他拿出來開始頭頭是道的分析。

　　時間過的飛快，連續抽血三次，血清鉀和乳酸脫氫酶的數值也沒有明顯升高。

　　鄭仁長出了一口氣。

　　患者的肺髒應該是保住了。

　　“血清鉀和乳酸脫氫酶都沒問題，現在術者開始探查。
”蘇雲開始對著麥說到：“1個小時了，術者終於動了！
觀看直播的朋友們，你們有沒有一絲小興奮？
”

　　鄭仁一邊探查 V4 和 V5 的搏動，一邊問道：“給劉旭之做直播的時候，你也這麽不著調？
”

　　“老闆，你非要很嚴肅的做手術麽？
朋友們，你們聽到背景音樂了麽？
品味啊！
很難相信外科手術世界頂級的術者竟然喜歡這首歌。
”

　　鄭仁不去搭理這貨，正在直播，總不能一止血鉗子砸他臉上不是。

　　伸手，持針器拍在手心裡。

　　鄭仁開始縫合右肺中葉與右肺下葉。

　　這是為了防止術後右肺中葉再次出現扭轉，韌帶缺如或是不給力，那就把它和其他肺葉固定住。

　　“恢復正常生理結構後1個小時，血性痰消失。
”蘇雲看著老賀手裡的吸痰管吸出的隻有少量白色泡沫樣痰，開始取出纖維支氣管鏡，便講解道。

　　“為什麽要等一個小時，首先自然是觀察患者的右肺中葉是否能夠保留。
我……術者是不會輕易做損傷極大，但卻簡單粗暴的手術的。
”

　　“切除一個肺葉，會導緻患者呼吸功能受到20%左右的損失。
雖然不會影響生命，但是會多多少少影響生存質量。
”

　　“而術中等待的1小時，就意味著術後患者幾十年生存質量的提升。
”

　　“這是一名醫生的職責，是吧，老闆。
”

　　“手術呢，你話少點。
”鄭仁覺得開麥這件事真不靠譜，平時蘇雲說說笑笑還好。
可是今兒一開麥，其他人都不說話，隻有蘇雲一個人說。

　　本來對好運來的歌聲沒什麽感覺，可是今天怎麽覺得蘇雲的聲音混雜在好運來的歌聲裡，很是刺耳。

　　“為控制氣道分泌物，患者術後機械通氣 12 小時左右，觀察患者狀態再拔管。
”

　　“因為肺靜脈殘端可能有血栓存留，術後給予華法林抗血栓治療。
”

　　(本章完)