第302章 勝負，一線之間（24）

　　說著說著就歪樓，或許這是緊張時候人體的一種自我保護機制。

　　在手術室裡，遇到意外情況後，要麽摔器械發火，要麽沉默壓抑。

　　直播間裡， 沒辦法摔器械，把氣發到助手身上，而且手術不是自己做。
醫生們作為吃瓜群眾，心態還是比較放松的。

　　術者又失敗了一次，也不能說術者手術有問題，那麽隻能講段子歪樓取樂了。

　　手術室外，操作間裡， 魯道夫·瓦格納教授雙目炯炯有神的看著圖像。

　　他很難相信，鄭仁是第一次做TIPS手術。

　　簡直太熟練了， 要不是因為患者突發的嘔血，第三針穿刺就成了！

　　他的天賦簡直讓人羨慕，魯道夫·瓦格納教授心裡想到。

　　蘇雲有些惋惜，卻沒有驚訝。

　　對於鄭仁第一次坐TIPS手術，表現出來的純熟手法，他已經無視掉了。

　　這種事兒發生的太多，已經失去了新奇感。
要是還驚訝，蘇雲怕是下巴都會驚訝掉了。

　　他已經麻木，下意識的認為這都是應該的。

　　或許，曾經別人看自己的時候心中也會產生出這樣的無奈吧。

　　“急診手術就這樣，別急。
”蘇雲淡淡安慰到。

　　“嗯。
”鄭仁點頭，冷漠的抹去心中那股淡淡的遺憾，重新開始移動、校對導絲位置，準備再次進行穿刺。

　　仔細觀察影像， 鄭仁發現導絲的位置偏離的並不算遠，甚至可以說是沒有多大移動。

　　估計是患者嘔吐的時候， 蘇雲的手隨著患者動作而動， 除此之外， 沒有其他的解釋。

　　這個助手，還真是完美啊。
至少在鄭仁的角度來看，挑不出什麽毛病。

　　“向前0.5cm，右手25度……23度角。
”鄭仁估算，說到。

　　很快，導絲再次就位。

　　系統手術室裡，在實驗體上做手術得來的經驗經過現實中的淬煉，鄭仁有一種升華的感覺。

　　差不多就是這次了，雖然經歷了一次失敗，鄭仁反而有了更為強大的信心。

　　他沒有安撫患者，讓患者盡量忍住不要動。

　　這裡不是急診處置室，患者也不是因為矯情哭爹喊娘。

　　胃底靜脈曲張破裂，導緻大量靜脈血積壓在胃部，這種生物性質的刺激，不是人為能控制的。

　　就像是打嗝，就像是發燒，不是人為能控制、改變的。

　　隻有趁著患者嘔血的間歇期，快速操作才可以。

　　簡單觀察了一下患者，見患者的呼吸很弱，很快，卻沒有躁動的跡象。

　　鄭仁隨即扣動穿刺針的按鍵。

　　穿刺針在影像上顯示出來的黑影穿過肝靜脈，出現在門脈的肝髒分支裡。

　　“成了！
”蘇雲壓抑的低聲吼道。

　　“穩住。
”鄭仁沒有急，堅定、踏實的像是一塊壓艙的石頭。
驚濤駭浪中，讓小船劃到勝利的彼岸。

　　“嗯。
”蘇雲隨即應了一聲。

　　穿刺成功，隻是最關鍵的一步。
之後要是有任何閃失，必然會導緻手術失敗，要重新進行。

　　所以一切都要小心翼翼，如履薄冰。

　　【我去……第四次就穿刺成功了！
牛逼！
】

　　【其實第三次就應該成功的。
】

　　【術者再一次超乎了我的想象，在我印象中，我們醫院做過幾十例TIPS手術，手術時間都超過4小時，估計穿刺次數應該在20次左右。
】

　　杏林園裡，一片歡騰，即便是之前猜測術者手術會失敗的醫生們也都如釋重負。

　　雖然不是國人，但他們也沒有為此希望手術失敗。

　　彈幕並不多，雖然最關鍵的一步解決了，剩下的也是非常重要的——留置帶膜支架。

　　支架的選擇上，有兩種不同的觀點。

　　不帶膜的支架，穩定性會很好。
就是一個變成桶狀的鐵絲網，在肝髒內由肝實質固定，摩擦力很大，很難術後脫出。

　　但問題在於，肝髒的再生能力實在是太強大了。

　　一段時間後，或許是一年，或許是幾年，支架有可能被再生的肝髒堵塞，TIPS手術建立的通道重新閉合。

　　而帶膜支架，因為支架與肝實質的摩擦力不夠，雖然避免了肝髒再生後重新閉塞通道的可能性。
但是，需要更高的手術手法，盡量把支架固定住。

　　運用之妙，存乎一心。

　　鄭仁在系統手術室裡，經過無數次的試驗，和對各種文獻的研究，還是選擇了帶膜支架這種術式。

　　他有信心，把支架穩定的留在穿刺針的通道裡。

　　手術間外的操作間裡，魯道夫·瓦格納教授沉默了。

　　他堅決的否定了鄭仁是第一次做TIPS手術的說法！
要是鄭仁第一次做TIPS手術，就能這麽熟練，TIPS手術怎麽還能稱之為介入皇冠上的明珠？
！

　　這個術式，他做的太多了。
正因為了解，才會覺得不可思議。

　　自己當初學習TIPS手術的時候，挨了多少罵？
失敗了多少次？
第一次成功的時候，是多開心？

　　這一幕幕在教授的心裡回憶起來。

　　不可能，鄭仁絕對不可能是第一次做TIPS手術。

　　即便是現在的自己，面對急診嘔血的情況，也很難在第三針的時候就摸到了勝利女神的裙角。

　　而且在第三針意外失敗後，鄭仁的情緒似乎並沒有受到影響、導絲的位置也同樣沒有受到影響。

　　接下來的第四針，直接成功！

　　難度有多大，魯道夫·瓦格納教授是最是清楚的那個人。

　　鄭，真的擁有一雙上帝之手，他的存在簡直就是為了做介入手術而存在的。

　　堅定要帶鄭仁去海德堡大學研究室的心思再一次被事實夯實，愈發堅定，像是阿爾卑斯山顛的岩石一般。

　　鄭仁扶著導絲，密切注意著患者的情況。
此刻要是患者再有劇烈的嘔吐動作，導緻導絲被抽出來……

　　那可是一件特別操蛋的事情。

　　10mm帶膜支架被蘇雲順著導絲穿了上去。

　　兩人換手，配合起來幾乎沒有縫隙，熟練、默契的一塌糊塗。

　　支架順利進入。

　　因為是現實中第一台TIPS手術，而且患者不時的嘔血、躁動，位置隨時有偏離。

　　所以鄭仁一直踩著線，為的是能實時觀察到導絲、支架的情況。

　　患者馬上又一次劇烈的嘔吐，一股子濃濃的血腥味道彌散在手術間裡。

　　送入支架的動作被迫中止，鄭仁和蘇雲兩人小心的扶著導絲，生怕導絲溜出來幾公分，導緻手術再次失敗。

　　重新做一次手術，倒是沒什麽。

　　但是患者的狀態，要是不能快速解決門脈、胃底靜脈壓力增高的問題，怕是會因為大量出血導緻死亡。

　　這是和死神的競賽，每一個細節都要做的盡善盡美。

　　即便是這樣，醫生也沒有任何信心能戰勝死神。
不光需要盡善盡美，還需要快！

　　越快，

　　越好。

　　終於，患者持續了半分鍾的嘔血緩和了許多，他終於安靜下來，仿佛沒有多餘的力氣掙紮了。

　　鄭仁瞥了一眼監護儀上的生命體征，忽然吼道：“打開通話！
”

　　術間的操作台在一助的右手邊，蘇雲正在慶幸患者嘔血停止，導絲的位置似乎沒有改變。

　　就在這時候，猛然聽到鄭仁的吼聲，下意識的按下貼著無菌膜的操作台對話按鈕。

　　“嫣然、伊人，穿鉛衣，進來，患者嘔吐物誤吸！
”鄭仁吼道！

　　因為介入手術是要承受放射線的，所以但凡是有可能，鄭仁都不會讓幾個女孩子進來。

　　可是……偏偏在支架要下進去的時候，波瀾橫生。

　　患者剛剛劇烈的嘔吐，導緻有嘔吐的血被誤吸到呼吸道裡。

　　隨之，監護儀瘋狂的報警聲響起，囂張無比。

　　在外面的人都動了起來。

　　夏主任直接披上鉛衣，和謝伊人、楚嫣然一同進入手術室。

　　鄭仁沒有斷了線，他必須要時刻觀察導絲的位置。

　　至於大門打開的瞬間，有放射線溢出到操作間……少量放射線是對人體沒什麽大影響的。

　　畢竟X光是直射線……

　　“吸痰器！
”楚嫣然一邊戴無菌手套，一邊喊道。

　　突發事件，突發狀況，所有人不僅僅動作快了三分，連聲音的分貝都大了三分。

　　說話幾乎都是用吼的，每個人都怕自己的意圖淹沒在對方焦急的情緒之中，被無視掉。

　　楚嫣然把手塞進患者的嘴裡，先把留在嘴裡殘留的血塊一塊塊的掏出來。

　　那面，謝伊人迅速把已經準備好的吸痰器打開，一根吸痰管順著患者的嘴角插了進去。

　　“不夠。
”夏主任大聲說道：“給我吧。
”

　　她從謝伊人手裡搶過來吸痰管，然後看了一眼鄭仁，道：“我要從患者鼻腔插入吸痰管，或許會有躁動。
”

　　“等一下，給我十秒鍾！
”鄭仁沉聲道。

　　吸痰管從鼻腔進入，會誘發劇烈的刺激，導緻患者咳嗽、乾嘔等症狀。

　　對於剛剛穿刺成功的導絲而言，它就像是一艘小船，隨時都會被滔天巨浪淹沒。

　　而患者的狀況，基本不會留給鄭仁下一次穿刺的時間了，血壓已經岌岌可危。

　　這次誤吸的搶救成功，或許就意味著患者嘔血搶救的失敗。

　　夏主任驚訝、不解的看著鄭仁。

　　患者已經出現窒息的情況，他還要十秒鍾後再搶救？

　　他就這麽有把握十秒鍾內手術成功？

　　勝

　　負

　　一線之間。

　　(本章完)