第1108章 基層醫院的小心思

　　“有個高空墜落傷的患者，是從四樓跳下去的，家裡不想住院。
”袁立含含糊糊的解釋道。

　　鄭仁心中一動，跳樓、不想住院，這兩個關鍵詞聯系起來，他想到了幾種可能性。

　　“是因為保險？
”鄭仁小聲問到。

　　王總很是感慨與欽佩。

　　醫療技術是醫療技術， 而剛剛袁醫生說的事兒，就是另外一個位面的事情了。

　　他在帝都，很少接觸保險的事兒。
住912醫院，預先交的押金是5萬。
換句話說，不交5萬塊錢，連院都住不進去。

　　至於患者能不能報銷，不在王總考慮的範圍之內了。

　　但海城的情況就完全不同。

　　在這兒看病，能不能報銷，絕對是患者家屬選擇在哪住院、選擇什麽樣的治療方式的一個重大的考慮因素。

　　但鄭老闆一搭眼就知道是因為保險的事兒，這到底是什麽鬼？
王總也意識到了問題。

　　袁立楞了一下，點了點頭。

　　鄭仁微笑，“你們接著聊。
”

　　說完，和王總繼續往前走。

　　“鄭老闆，這是怎麽了？
”王總詢問到。

　　“跳樓，屬於自殺，保險不給報銷的。
”鄭仁道，“沒有保險，骨科的很多鋼闆都用不了。
要是用國產的便宜鋼闆，傷者大多都在下肢，以後要承重，鋼闆有可能會折。
”

　　“……”

　　“這在以後，都是醫療風險。
所以急診科要是收這樣的患者上去，不是很急， 又不能報銷，骨科醫生會很不高興。
要是特別急的， 倒也不會。

　　但袁醫生不是說了麽， 四樓跳下來的， 估計傷不是很重，有小腿骨折，或者粗隆間骨折、股骨乾骨折都說不定。
”

　　“這些，隻要沒開放，都不是什麽大事。
所以換一家醫院，和醫生說是不小心摔的，也就糊弄過去了。
”

　　“呃……這麽做真的好麽？
”王總一直在全國最頂尖的大型三甲醫院當醫生，來海城幾個月了，手術沒少做，但這種很隱晦的小心思卻沒有掌握。

　　“我也不知道好不好，甚至說的嚴重點，這屬於騙保。
”鄭仁很平淡的說到：“但畢竟是給人治病，總要比那些社區小醫院，每天套保變現好。
海城社區小醫院，住院不花錢，還每天發錢。
”

　　“發錢？
這麽厲害？
”

　　“嗯。
”鄭仁一邊走，一邊點了點頭，“我聽人說起過，一天一百左右，大概是這個價錢。
掛床開藥，院方拿著去出賣，這是套保的一種。
還有很多方式，都能做。
醫保大額虧空，並不在於三甲醫院，而在社區。
”

　　“這不是……”王總義憤填膺。

　　“冷靜，基層麽，都這樣。
管的嚴點，就收斂點。
管的松了，就抓緊時間開藥。
”鄭仁笑笑，“大家都有好處的事兒，誰都不會去多事兒。
其實吧，說是大家都有好處，到最後所有人都沒好處。
可是要怎麽做，誰知道呢。
”

　　鄭仁擺出一副隻是醫生，隻負責看病、手術的態度，這種事兒不歸他管，他也管不著的態度。

　　王總有些唏噓，下面的漏洞這麽多啊，從前自己就不知道。

　　走到搶救室門口，鄭仁張望了一眼。

　　身子微微一僵，馬上快步走進搶救室。

　　搶救室裡有護士在忙碌著，患者躺在搶救床上，心電監護顯示出來的數字還很平穩。

　　鄭仁快步走進去，引起了護士的注意。

　　她轉頭，驚喜道：“鄭總，你回來了。
”

　　不過驚喜隻是一瞬間，當小護士看鄭仁身後，隨即陷入無邊的失望之中。

　　鄭仁知道，真正能讓小護士驚喜的人是蘇雲。
那貨，現在也不知道和常悅喝沒喝完。

　　點了點頭，鄭仁來到患者身邊，一伸手，道：“聽診器。
”

　　王總有些疑惑，從白服兜裡掏出魚躍聽診器，交給鄭仁。
患者血壓150/100毫米汞柱，心率102次/分，呼吸28次/分，血氧飽和度98%。

　　心電示波為竇性心律，這是一個急診患者，卻又不是重症患者。

　　患者的傷處和鄭仁判斷的一樣，在小腿，王總估計是脛腓骨骨折。
隻是骨折的有些嚴重，左側小腿充血水腫，皮膚有些發亮。

　　骨筋膜室綜合征，很明顯，很簡單就能辨認出來。

　　這個患者要是王總處理，既不會像袁立那樣和患者家屬講醫保的事情，也不會像鄭仁這樣用聽診器聽腹腔……

　　鄭老闆聽腹腔乾個毛線？
這特麽不是扯淡麽？

　　生命體征平穩，估計腹腔髒器沒事兒，要不然袁立也不會悠閑的和患者家屬說醫保的事情。

　　退一萬步講，就算是有事兒，也不應該聽診啊。

　　“床頭B超，打電話，馬上！
”鄭仁沉聲說到，一瞬間，他已經重新回到海城市一院急診科住院總的角色裡，“硝普鈉，降壓，高壓保持在120以下。
”

　　小護士怔了一下，雖然鄭仁走了小半年，但積威猶在，身體本能是服從，而不是質疑。

　　她連忙喊人去打電話，而她自己抓緊時間加藥。

　　“鄭老闆？
”

　　“懷疑胸主、腹主動脈有撕裂。
”鄭仁直接給出診斷，“去叫袁立進來。
”

　　鄭仁剛剛看了一眼搶救室，鮮紅的系統面闆背景顏色把他吸引了進來。
系統診斷，嚴重的讓鄭仁不敢耽誤時間。

　　聽診，隻是一種方式，很少有人用。
因為患者比較瘦，使勁壓聽診器，能聽到主動脈的血流聲音。
但雜音特別多，真正的診斷並不是這麽做的。

　　這隻是鄭仁逆行推斷的一種方式，別人可學不來。

　　“……”王總詫異的看著鄭仁，又看了看患者，很是無語。
這都哪跟哪？

　　不過P-J綜合征的患者診療經驗告訴王總，一定要服從。

　　他連忙快步走到門口，把袁立叫了進來。

　　袁立有點不高興，他那面剛和患者家屬隱晦的說完事情，而且自己說的語焉不詳，卻又讓患者家屬明白該怎麽做。
這需要很深的功力，他自己有些得意。

　　下一步工作，就是要簽一個出現一切後果自行負責的字，然後由120急救車送到市裡另外一家醫院去進行診治。

　　在袁立看來，隻是骨折而已，哪家醫院不是治？

　　鄭仁這貨，是回來找自己麻煩的麽？
！
他有些憤怒了。

　　……

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　　注：這是10年接的一個患者。
我的水平不高，看胸部CT，沒找出來夾層。
解釋一句，剛開始的夾層動脈瘤，也比較難分辨。
隻是心裡有疑惑，家裡要走，我硬壓著等到第二天天亮，聯系急診血管CT重建。

　　最後確診夾層，直接去ICU了。
後面的事情，也是真事兒，人活了，但花了很多錢，家裡吵的一塌糊塗。
出院的時候，他愛人看我的眼神都不對，惡狠狠的那種。

　　不過，就這樣吧，微笑。

　　再說句閑話，我的體質是屬於比較吸引夾層動脈瘤的體質。
肋骨骨折合並主動脈夾層的患者，科室十幾年來了8個，都是我值班來的。

　　這個，很是無語。

　　(本章完)