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《手術直播間》第1108章 基層醫院的小心思

手術直播間 真熊初墨 2471 2024-04-30 16:24

  第1108章 基層醫院的小心思

  “有個高空墜落傷的患者,是從四樓跳下去的,家裡不想住院。
”袁立含含糊糊的解釋道。

  鄭仁心中一動,跳樓、不想住院,這兩個關鍵詞聯系起來,他想到了幾種可能性。

  “是因為保險?
”鄭仁小聲問到。

  王總很是感慨與欽佩。

  醫療技術是醫療技術, 而剛剛袁醫生說的事兒,就是另外一個位面的事情了。

  他在帝都,很少接觸保險的事兒。
住912醫院,預先交的押金是5萬。
換句話說,不交5萬塊錢,連院都住不進去。

  至於患者能不能報銷,不在王總考慮的範圍之內了。

  但海城的情況就完全不同。

  在這兒看病,能不能報銷,絕對是患者家屬選擇在哪住院、選擇什麽樣的治療方式的一個重大的考慮因素。

  但鄭老闆一搭眼就知道是因為保險的事兒,這到底是什麽鬼?
王總也意識到了問題。

  袁立楞了一下,點了點頭。

  鄭仁微笑,“你們接著聊。

  說完,和王總繼續往前走。

  “鄭老闆,這是怎麽了?
”王總詢問到。

  “跳樓,屬於自殺,保險不給報銷的。
”鄭仁道,“沒有保險,骨科的很多鋼闆都用不了。
要是用國產的便宜鋼闆,傷者大多都在下肢,以後要承重,鋼闆有可能會折。

  “……”

  “這在以後,都是醫療風險。
所以急診科要是收這樣的患者上去,不是很急, 又不能報銷,骨科醫生會很不高興。
要是特別急的, 倒也不會。

  但袁醫生不是說了麽, 四樓跳下來的, 估計傷不是很重,有小腿骨折,或者粗隆間骨折、股骨乾骨折都說不定。

  “這些,隻要沒開放,都不是什麽大事。
所以換一家醫院,和醫生說是不小心摔的,也就糊弄過去了。

  “呃……這麽做真的好麽?
”王總一直在全國最頂尖的大型三甲醫院當醫生,來海城幾個月了,手術沒少做,但這種很隱晦的小心思卻沒有掌握。

  “我也不知道好不好,甚至說的嚴重點,這屬於騙保。
”鄭仁很平淡的說到:“但畢竟是給人治病,總要比那些社區小醫院,每天套保變現好。
海城社區小醫院,住院不花錢,還每天發錢。

  “發錢?
這麽厲害?

  “嗯。
”鄭仁一邊走,一邊點了點頭,“我聽人說起過,一天一百左右,大概是這個價錢。
掛床開藥,院方拿著去出賣,這是套保的一種。
還有很多方式,都能做。
醫保大額虧空,並不在於三甲醫院,而在社區。

  “這不是……”王總義憤填膺。

  “冷靜,基層麽,都這樣。
管的嚴點,就收斂點。
管的松了,就抓緊時間開藥。
”鄭仁笑笑,“大家都有好處的事兒,誰都不會去多事兒。
其實吧,說是大家都有好處,到最後所有人都沒好處。
可是要怎麽做,誰知道呢。

  鄭仁擺出一副隻是醫生,隻負責看病、手術的態度,這種事兒不歸他管,他也管不著的態度。

  王總有些唏噓,下面的漏洞這麽多啊,從前自己就不知道。

  走到搶救室門口,鄭仁張望了一眼。

  身子微微一僵,馬上快步走進搶救室。

  搶救室裡有護士在忙碌著,患者躺在搶救床上,心電監護顯示出來的數字還很平穩。

  鄭仁快步走進去,引起了護士的注意。

  她轉頭,驚喜道:“鄭總,你回來了。

  不過驚喜隻是一瞬間,當小護士看鄭仁身後,隨即陷入無邊的失望之中。

  鄭仁知道,真正能讓小護士驚喜的人是蘇雲。
那貨,現在也不知道和常悅喝沒喝完。

  點了點頭,鄭仁來到患者身邊,一伸手,道:“聽診器。

  王總有些疑惑,從白服兜裡掏出魚躍聽診器,交給鄭仁。
患者血壓150/100毫米汞柱,心率102次/分,呼吸28次/分,血氧飽和度98%。

  心電示波為竇性心律,這是一個急診患者,卻又不是重症患者。

  患者的傷處和鄭仁判斷的一樣,在小腿,王總估計是脛腓骨骨折。
隻是骨折的有些嚴重,左側小腿充血水腫,皮膚有些發亮。

  骨筋膜室綜合征,很明顯,很簡單就能辨認出來。

  這個患者要是王總處理,既不會像袁立那樣和患者家屬講醫保的事情,也不會像鄭仁這樣用聽診器聽腹腔……

  鄭老闆聽腹腔乾個毛線?
這特麽不是扯淡麽?

  生命體征平穩,估計腹腔髒器沒事兒,要不然袁立也不會悠閑的和患者家屬說醫保的事情。

  退一萬步講,就算是有事兒,也不應該聽診啊。

  “床頭B超,打電話,馬上!
”鄭仁沉聲說到,一瞬間,他已經重新回到海城市一院急診科住院總的角色裡,“硝普鈉,降壓,高壓保持在120以下。

  小護士怔了一下,雖然鄭仁走了小半年,但積威猶在,身體本能是服從,而不是質疑。

  她連忙喊人去打電話,而她自己抓緊時間加藥。

  “鄭老闆?

  “懷疑胸主、腹主動脈有撕裂。
”鄭仁直接給出診斷,“去叫袁立進來。

  鄭仁剛剛看了一眼搶救室,鮮紅的系統面闆背景顏色把他吸引了進來。
系統診斷,嚴重的讓鄭仁不敢耽誤時間。

  聽診,隻是一種方式,很少有人用。
因為患者比較瘦,使勁壓聽診器,能聽到主動脈的血流聲音。
但雜音特別多,真正的診斷並不是這麽做的。

  這隻是鄭仁逆行推斷的一種方式,別人可學不來。

  “……”王總詫異的看著鄭仁,又看了看患者,很是無語。
這都哪跟哪?

  不過P-J綜合征的患者診療經驗告訴王總,一定要服從。

  他連忙快步走到門口,把袁立叫了進來。

  袁立有點不高興,他那面剛和患者家屬隱晦的說完事情,而且自己說的語焉不詳,卻又讓患者家屬明白該怎麽做。
這需要很深的功力,他自己有些得意。

  下一步工作,就是要簽一個出現一切後果自行負責的字,然後由120急救車送到市裡另外一家醫院去進行診治。

  在袁立看來,隻是骨折而已,哪家醫院不是治?

  鄭仁這貨,是回來找自己麻煩的麽?

他有些憤怒了。

  ……

  ……

  注:這是10年接的一個患者。
我的水平不高,看胸部CT,沒找出來夾層。
解釋一句,剛開始的夾層動脈瘤,也比較難分辨。
隻是心裡有疑惑,家裡要走,我硬壓著等到第二天天亮,聯系急診血管CT重建。

  最後確診夾層,直接去ICU了。
後面的事情,也是真事兒,人活了,但花了很多錢,家裡吵的一塌糊塗。
出院的時候,他愛人看我的眼神都不對,惡狠狠的那種。

  不過,就這樣吧,微笑。

  再說句閑話,我的體質是屬於比較吸引夾層動脈瘤的體質。
肋骨骨折合並主動脈夾層的患者,科室十幾年來了8個,都是我值班來的。

  這個,很是無語。

  (本章完)

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