第1491章 基本功紮實

　　兩人隻小聲交流了兩句，便沒繼續說下去。

　　周圍亂糟糟的，誰知道有沒有患者家屬。
而且光是聽120急救醫生說，也沒辦法判斷當時的具體情況。

　　都是猜測而已，做不得數。
但要自以為是，一頓宣揚， 被患者家屬聽去，下面的醫生怕是會有麻煩。

　　做好自己的事兒，別給人惹麻煩，這是最基本的醫生信條。

　　好在患者已經醒過來了，也沒什麽好擔心的。

　　周立濤叫來患者家屬問情況，問的很仔細， 鄭仁聽了2分鍾，湊過去問道：“昨天晚上，患者吃什麽藥了？
”

　　“呃……”患者家屬愣住了， 努力想著。

　　“鄭老闆，您懷疑什麽？
”

　　鄭仁見家屬去行李裡找藥盒，便小聲說道：“甲亢的患者一般心率都快，口服普萘洛爾降心率。
各大指南裡都推薦，可抑製 T4 向 T3 轉化，是首選用藥。

　　但是大劑量β受體阻滯劑可使兒茶酚胺作用減弱，抑製肝糖元分解，減少肝糖輸出及糖異生，還可抑製脂肪酸，降低血中胰高血糖素水平，使血糖生成減少。
”

　　也就是說這種藥物吃多了，會導緻血糖降低的情況發生。

　　“我知道了。
”周立濤馬上說到。

　　其實鄭仁剛起個頭，周立濤就想到了這一點。

　　畢竟不是內分泌的醫生，對β受體阻滯劑可以導緻低血糖的事兒，周立濤不是很熟悉。

　　但要是鄭仁不在， 他估計也不會遺漏。
鄭仁在， 提醒了方向， 加速了詢問病史的過程。

　　果然， 家屬拿著普萘洛爾的藥盒過來。

　　因為患者病情不重，活動正常，所以沒有家屬陪護。
今早聽臨床的人說，昨晚患者心率快，口服藥物後30分鍾沒有明顯緩解，就又加量了。

　　這事兒鬧的，周立濤見患者沒什麽事兒了，就讓急診內科醫生開單子，急診留院觀察。

　　先觀察一段時間再說。

　　隻是甲亢，可沒辦法收入院。

　　忙完，周立濤招呼鄭仁去他的值班室。

　　“鄭老闆，眼睛真亮啊，您乾過內分泌？
”周立濤拿出一盒紫雲，被蘇雲鄙視。

　　“沒有，前一陣子在香江遇到一個類似的患者，不過不是甲亢。
”鄭仁隨口敷衍道。

　　蘇雲瞥了鄭仁一眼，這個回答，也太不認真了吧。

　　低血糖是指血液中的葡萄糖濃度降低，最後導緻大腦功能受損在內的症狀和體征。

　　臨床表現從行為改變、乏力、精神錯亂到癲癇和意識喪失，即功能性大腦衰竭。

　　因此，很多低血糖患者常被誤診為癲癇甚至抑鬱、躁狂。

　　秦路的病，躁狂什麽的，倒是和低血糖有關系，但當時他好像也是一眼就看出來了。

　　這貨，鬼鬼祟祟的，看著是真不順眼。

　　可惜自己怎麽著，都追不上他。
真想找個機會，好好懟他一次，蘇雲抽著煙，心裡想到。

　　“對了周總，你是怎麽判斷血糖低的？
”鄭仁問到。

　　“患者來，我就覺得不對勁。
”周立濤笑道：“要和值班護士睡，撩妹子也不帶在病房裡當著別人面這麽直接的吧，肯定有問題。
”

　　“嗯，是唄。
”蘇雲說到：“我以前遇到過一個患者，車禍，雙側多發肋骨骨折，雙側血氣胸，肺破裂，創傷性濕肺，頭外傷。
術後在ICU，插著管子呼吸機輔助了3天。
後來拔管，第一句話你們猜是什麽？
”

　　鄭仁微笑，沒說話。

　　周立濤懷疑的問道：“不會也和護士有關系吧。
”

　　“他拉著ICU護士長的手，說晚上要一起去喝花酒。
”蘇雲哈哈大笑。

　　“後來呢？
”周立濤八卦的心思也不少。

　　在急診科當住院總，聽點八卦，就當是苦中作樂了。

　　“後來病情稍微平穩，就被攆出ICU了。
”蘇雲笑道。

　　病情不一樣，症狀倒是類似。

　　“鄭老闆，您說的香江的患者是怎麽回事？
”

　　“胰腺有一根供養動脈有斑塊，間斷流速改變導緻胰島素分泌異常。
他比這兩個患者都高端一點，不是胡言亂語，而是自己虛擬曾經經歷過的事情。
”鄭仁簡單述說秦路的病。

　　“嘖嘖。
”周立濤暗自記下來鄭仁說的病例。

　　雖然一輩子都未必能遇到類似的患者，可要是一旦遇到，自己心裡有那麽一道影子、一點印象，最起碼會減少誤診、漏診幾率什麽的。

　　“周總，如果患者不是血糖低，你準備查什麽？
”鄭仁又繼續問道。

　　“甲亢患者出現精神症狀，一般可能是電解質紊亂，甲亢危象前期，低血糖症、或者自身免疫性腦炎。
查血糖最方便，患者熟睡的症狀也像。
要不是，就挨個查。
”

　　周立濤基礎紮實，鄭仁這面剛問完，他隨口說到。

　　鄭仁心想，912就是底蘊深厚。
一個急診科的住院總，竟然這麽厲害。

　　甲亢的這些事兒，除了腺體外科、內分泌科之外的其他科室的醫生很難知道這面詳細。

　　專科的作用就在這裡，但有好處的事情就有壞處，越是鑽研某一個方向，其他科室的疾病就會了解的很少。

　　“鄭老闆，您這真是全能，厲害。
”周立濤笑著說到，“這個患者我有什麽注意的麽？
”

　　“沒什麽，你看著治。
”鄭仁笑道，“觀察兩天，就讓去專科門診唄，你一個急診科，解決個低血糖就可以了。
對了，告訴患者，藥不能隨便吃。
”

　　“是啊，想吃多少吃多少，真是要命。
”周立濤道，“鄭老闆，戈謝氏病的患者，您準備什麽時候做手術直播？
”

　　“不知道，要是都沒什麽問題，越早越好。
”鄭仁道。

　　“我看過你直播的手術，做的真好。
”周立濤有些羨慕。

　　能去外科，當外科醫生，誰也不願意在急診科。

　　但當年一失足成千古恨，青春年少，懵懂無知，就被騙到急診科來了。

　　現在的孩子們，一個比一個精，畢業後從事醫療行業的人都不多，就別說乾急診了。

　　周立濤越想越覺得自己前途灰暗。

　　能像鄭老闆一樣該有多好。

　　這些還是都能忍受的，關鍵是鄭老闆水平高，還有女朋友！

　　有女朋友都不算，還能手術的時候給他遞器械。

　　唉……周立濤長歎一聲。

　　鄭仁、蘇雲剛要走，忽然聽到走廊裡傳來一連串急匆匆的腳步聲。

　　(本章完)