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第10章 三級手術!

醫路青雲 煙鬥老哥 7238 2024-09-03 17:23

  病情急轉直下!

  患者出現病危症狀!

  包括肖克、喬醫生在内,均是始料不及。

  “将病人送往急救室!

  病人被搬上了手術平車,朝急救室快速移動。

  肖克以為趙原會茫然失措,知難而退。

  趙原卻在移動的過程中,利用一切時間給病人緊急查體。

  除了胸口疼痛的位置,病人的瞳孔、舌苔以及耳蝸……

  任何細節都不放過。

  救治病人要緊。

  肖克已經不打算借此事刁難趙原,不耐煩地說道,“趙原,病人的情況很危急,你不用管病人了,找個安靜的地方呆着就好!

  “把檢查報告給我看一下!

  趙原沒注意肖克對自己說什麼,注意力都放在病人身上。

  他已經查體完畢,對病人的情況基本有數。

  他需要看報告,印證自己的判斷。

  衆人還沒有反應過來,趙原已從喬醫生的懷裡将報告拿到手中。

  手術平車即将推入搶救室。

  趙原确定病情:“是心髒破裂!

  家屬聽說心髒都破裂了,被吓了一跳。

  “好好的,怎麼心髒會破了呢?
他每年都體檢,身體一向很好。
我們家裡也沒有心髒病史。

  喬醫生發現趙原很面生,不僅好奇這家夥是何方神聖,質疑道,“你怎麼得出結論的?

  “這個位置有心包積液。
”心包積液代表心包有液體滲出。

  喬醫生順着趙原的手指朝CT片望去,眼神逐漸凝重,一言不發。

  “另外,食管和心髒位置有高密度竈。
不細看的話,會看成是鈣化竈。

  經過趙原連番提醒,喬醫生終于想到了什麼。

  “高密度竈?
難道會是骨質異物!

  “沒錯,準确說是骨刺。
胸部CT片子極難看出骨刺。
因為異物的影像很小,很容易誤讀成動脈鈣化竈。
放射科讀片醫生也會看走眼,所以CT報告裡沒有體現這個結論。

  喬醫生沉默。

  自己漏診了。

  “所以,病人是因為魚刺或者雞骨頭刺破了食管插入心髒,導緻心髒破裂!
現在需要心髒介入手術。
”趙原語速極快地解釋。

  随後趙原詢問病人的家屬,也證明他的判斷無誤。

  患者晚飯吃的是辣子雞,當時被雞骨卡了一下喉嚨,隻是輕微刺痛,就沒有太在意。

  其實,當時雞骨已經刺破了食管,再加上夜跑十公裡,雞骨不僅刺穿了食管,還刺穿了心髒!

  聽起來不可思議的事情,就這麼難以置信地發生了!

  始終沉默的肖克,方臉陰沉得可怕。

  能成為住院總醫師,肖克還是極有經驗的。

  他也瞧出了心包積液和高密度竈有問題。

  但,需要胸腔鏡探查才能找出問題是什麼。

  原以為能難住三年住院醫的難題,也能難住趙原,沒想到被趙原看出來了!

  他隻是實習生啊,又沒有大量的從醫經驗,為何判斷得如此準确?

  肖克哪裡會想到,趙原靠的是在戰場行醫堆砌出的敏銳直覺。

  在戰場上,可沒有那麼多檢測設備。

  稍作遲疑,可能會讓一條鮮活的生命隕殁。

  患者哪兒出了問題,需要醫生煉就一雙火眼。

  “趙原,你的結論成立!
趕緊通知心胸外科,準備會診!

  身後傳來贊許聲,正是剛換上白服,匆匆趕來的謝長天。

  ……

  涉及心髒,需要做三級以上的手術。

  不同級别的手術對主刀醫生的資質有硬性要求,副主任醫師才可以進行三級到四級手術。

  謝長天立即申請多科室聯動。

  心胸外科的主任江強很快趕到,先是研究片子,驚訝道:“光從片子來看,很難看出骨刺是罪魁禍首。

  在胸腔鏡的幫助下,江強仔細查找,最終發現一根雞骨刺直直地插在患者右心室部位的心包上,并且随着心髒搏動不停地摩擦右心室,心室上劃出一道深深的劃痕,心室已破裂。

  “患者很幸運,心髒外緣已經破裂,再遲疑幾分鐘,會因為大出血造成心包填塞,恐怕就無力回天了。

  這時,江強忍不住多了看一眼趙原。

  從謝長天口中得知,這個實習生靠着眼力,判斷出了病人的病情。

  “老江,趙原的功勞不小。
我提個建議,能不能在接下來的手術,他來當一助?
”謝長天開口道。

  此刻已淪為吃瓜群衆的肖克驚呆了!

  謝長天也太偏袒趙原了吧!

  肖克心有不甘,試圖阻止,“心髒介入屬于三級以上的手術,他有資格嗎?

  這可是三級手術!

  急診外科遇到的一般都是二級手術!

  肖克也想參與這個級别的手術,哪怕混個二助。

  謝長天無視肖克,繼續向江強推薦,“趙原曾在入院之前成功做過心胸手術。
何況他隻是以助手的身份參與,有你把關,還會翻車不成?
如果真出了問題,我來承擔後果。

  江強想起副院長常洪波提過此事。

  周廣臣帶的一個實習生,在高鐵救援時深入參與過心髒瓣膜術後撕裂修複手術。

  周廣臣和江強都是心胸外科專家,亦是相識多年的朋友。

  原來眼前這個年輕人就是那個實習生。

  謝長天的面子還是得給。

  江強同意了,“趙原擔任一助!

  ……

  手術室很安靜。

  每個人各司其職。

  麻醉師做了個手勢,啟動自體血回收回輸裝置,手術正式開始。

  趙原作為一助,率先登場,拿着薄薄的刀片,很穩地切了下去。

  鈍性分離的那一刻!

  所有人霎那間都僵住了。

  吃瓜群衆肖克最先回過神,差點沒笑出聲。

  搞什麼?
以為做微創手術嗎?

  一般的開胸手術為二十厘米的大切口,但趙原的切口很小,僅有十厘米。

  而且位置很怪。

  這鳥人果然沒經驗,隻能開小刀,還不具備開大刀的魄力。

  謝長天臉色陰沉,摸不清趙原的用意。

  開胸手術要開多大的切口,這是醫學生的常識。

  此前,趙原在膽囊手術時通過小切口做了一台精彩的非典型手術。

  莫非他想再沿用那個思路。

  但,兩個手術不能相提并論。

  現在可是心髒介入手術。

  心髒介入手術的難度系數達到3到4級,比起2級手術不知兇險多少倍。

  江強皺了皺眉,正準備開口提醒:将刀口開得更大一點。

  嗯?

  趙原已用鉗子迅速夾出一根三厘米的骨刺。

  這麼快的速度将江強吓了一跳!

  沒有通過術野鎖定骨刺位置,僅靠感覺就将骨刺取出來了!

  大切口是為了獲得足夠的術野,尋找到受傷的位置。

  如果隻需要十厘米的切口就能達到目的,完全沒必要開大刀口。

  刀口越小,對患者的損傷越小。

  盲操!

  謝長天反應過來。

  童政提過,趙原會盲操。

  這便是開小切口的底氣所在!

  白露取出托盤,趙原将罪魁禍首——“骨刺”放在盤内。

  白小護和趙原已經不是第一次合作,開始适應趙原的操作習慣。

  他尋找病竈的速度,比其他外科醫生要快很多,仿佛自帶掃描鎖定功能。

  至于器械要求會比其他醫生提前至少五秒。

  接下來是心髒和食管修複。

  趙原用手指壓住裂口,血液變得很聽話,不再溢出。

  趙原迅速拿儀器吸出腔内的積血,開始修補傷口。

  一旁的二助焦急地望着自己的老師,努力地朝他眨眼,暗示是否可以讓自己上場了。

  他也想摸刀啊!

  可惜,老師的關注點一直在趙原的操作上。

  江強似乎“忘記”打斷趙原。

  甚至沉醉其中……

  趙原的許多操作看似“冒進”,但病人的體征穩定。

  在國内心胸外科領域,江強是數得上号的專家,做過的三級手術不計其數。

  他第一次看到這樣的手術。

  外表看似溫和、謙潤的年輕人,每一步是那麼的狂野飄逸,卻又精準幹練。

  難怪謝長天将他當成寶貝!

  他内心騰起一個沖動:不惜代價将趙原挖到心胸外科。

  這麼好的胚子放在急診外科簡直是暴殄天物。

  應該轉到心胸外科。

  好好培養,以後絕對是科室創收的一把利器!

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